肾动脉狭窄相关疾病的治疗包括药物、介入、手术治疗及特殊人群注意事项。药物治疗中降压药需依情况选，ACEI和ARB慎用于单侧肾动脉狭窄；介入治疗经皮肾动脉成形术适用于特定患者但有禁忌证；手术治疗肾动脉重建术包括自体肾移植等需综合考量；老年患者治疗需谨慎选药、评估全身状况并加强监测；儿童患者治疗需特别谨慎，选影响小的药物并严格掌握介入或手术适应证，关注其生长发育及相关指标变化。
一、药物治疗
降压药物选择：对于肾动脉狭窄导致的高血压，需根据患者具体情况选择降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能会导致肾小球滤过率进一步下降，加重肾功能损害，在单侧肾动脉狭窄时需谨慎使用；而钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等可作为常用的降压药物选择，钙通道阻滞剂如氨氯地平等，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用，对肾功能影响相对较小；利尿剂如氢氯噻嗪等，通过促进钠和水的排泄，减少血容量来降低血压，但要注意电解质紊乱等不良反应。对于有其他基础疾病的患者，如合并冠心病的患者，可能会优先选择某些特定的降压药物。例如，合并稳定型心绞痛的患者，β受体阻滞剂可能是合适的选择，但需注意其对肾血流的影响，不过在肾动脉狭窄患者中使用需权衡利弊。
二、介入治疗
经皮肾动脉成形术（PTRA）：对于适合的患者可考虑该治疗方法。一般适用于肾动脉狭窄程度≥70%，且存在难治性高血压或进行性肾功能不全等情况的患者。通过球囊扩张肾动脉，解除狭窄，改善肾脏血流灌注。但该治疗也有一定的禁忌证，如严重肾功能不全、肾动脉粥样硬化病变广泛等患者可能不适合。在操作过程中，要考虑患者的年龄因素，老年患者可能合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，需要在术前对患者的全身状况进行全面评估，以降低手术风险。
三、手术治疗
肾动脉重建术：包括自体肾移植、动脉内膜切除术等。自体肾移植适用于肾动脉近端狭窄且肾脏无严重萎缩的患者，将患肾切取后移植到髂窝处，恢复肾动脉血流。动脉内膜切除术适用于肾动脉主干短段狭窄的患者。手术治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、狭窄的部位和程度等因素。例如，年轻患者身体状况较好，可能更适合手术治疗，但手术也存在一定的风险，如出血、感染、血管吻合口失败等，需要在术前充分告知患者及家属手术的利弊。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年肾动脉狭窄高血压患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗时，要更加谨慎地选择降压药物，避免使用可能加重肾功能损害或引起严重不良反应的药物。在介入或手术治疗时，要充分评估患者的心肺功能等全身状况，降低手术相关风险。术后要加强对老年患者的监测，包括血压、肾功能、心率等指标的监测，注意预防术后并发症，如感染、心脑血管意外等。
儿童患者：儿童肾动脉狭窄相对较少见，但一旦发生，治疗需要特别谨慎。药物治疗时要选择对儿童生长发育影响较小的药物，介入或手术治疗的风险相对更高，需要严格掌握适应证。要充分考虑儿童的生长发育特点，在治疗过程中密切关注儿童的肾功能、血压变化以及对生长发育的影响。
