产后20多天还有血可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良等情况导致，需及时就医，通过妇科超声、血常规等检查明确病因，然后根据不同病因进行相应处理，产妇产后要注意休息、保持外阴清洁等。
子宫复旧不全
原因：多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度膨胀，影响子宫肌纤维缩复；产妇体质虚弱、合并慢性疾病等也可影响子宫复旧。另外，胎盘、胎膜残留也会影响子宫复旧，因为残留的胎盘、胎膜会刺激子宫收缩不良，导致子宫复旧不全，进而引起产后出血时间延长。
表现：表现为血性恶露持续时间延长，可伴有腰痛及下腹坠胀感，检查发现子宫较正常产褥期子宫大且软，宫口松弛。
胎盘、胎膜残留
原因：分娩过程中胎盘、胎膜娩出不全，部分残留于宫腔内。
表现：在产后10日左右，血性恶露持续不净，以后反复出血或突然大量出血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。
宫腔感染
原因：产后过早性生活、不注意会阴清洁等导致宫腔感染。
表现：除了产后20多天还有血外，还伴有发热、下腹疼痛、恶露有臭味等症状，妇科检查子宫及附件有压痛。
剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因：多见于剖宫产术后，如切口感染、切口对合不佳等情况。
表现：可出现产后阴道流血时间延长，多在术后2周左右开始有反复的阴道流血，甚至可出现大量阴道流血。
如果产后20多天还有血，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留等，血常规检查了解有无贫血及感染情况等。医生会根据具体病因进行相应处理。如果是子宫复旧不全，可给予促进子宫收缩的药物；如果有胎盘、胎膜残留，可能需要行清宫术；如果是宫腔感染，需要应用抗生素抗感染治疗；如果是剖宫产术后子宫切口愈合不良，可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如止血、抗感染等，必要时可能需要再次手术等。
对于产妇来说，产后要注意休息，保持外阴清洁，避免过早性生活，如有异常阴道流血等情况及时就医。同时，要注意自身身体状况，加强营养，促进身体恢复。如果是剖宫产产妇，要更加注意术后切口的护理，如有异常及时告知医生。
