对于陈旧性耳膜穿孔，有观察等待和手术治疗两种方式。观察等待适用于较小且无症状的穿孔，要保持外耳道清洁干燥等；手术治疗适用于穿孔大长期不愈合及伴中耳炎症等情况，手术方式有鼓膜修补术，术后要康复及长期护理，包括休息、定期复诊、保持耳部清洁干燥等，不同年龄、性别等人群需遵循相应注意事项。
一、观察等待
对于一些较小且无明显症状的陈旧性耳膜穿孔，可先进行观察等待。部分患者的耳膜穿孔可能会自行愈合，尤其是穿孔较小的情况。在观察期间，要注意保持外耳道清洁干燥，避免进水、感染等情况，比如洗头、洗澡时可使用棉球堵塞外耳道，但要注意不要用力过猛损伤耳膜。同时，要避免用力擤鼻等增加中耳压力的动作，不同年龄、性别等人群都需要遵循这些注意事项，儿童由于自我保护意识和行为能力较弱，更需要家长加强看护。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于穿孔较大且长期不愈合的陈旧性耳膜穿孔，通常需要考虑手术治疗。例如穿孔直径大于3-4毫米等情况。不同年龄人群的手术适应证可能会因身体发育等因素略有不同，儿童的身体发育尚未成熟，手术需谨慎评估。
伴有中耳炎症等其他病变的陈旧性耳膜穿孔也多需要手术干预。比如合并慢性中耳炎且有脓性分泌物等情况。
2.手术方式
鼓膜修补术：这是常见的手术方式，通过取自身的组织（如颞肌筋膜等）或使用人工材料来修补穿孔的耳膜。手术可以在显微镜下进行操作，精准地将修补材料放置在穿孔处，使其愈合。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童的耳部结构相对较小且娇嫩，手术操作更需轻柔准确。
三、康复与后续护理
1.术后康复
手术后需要一定时间的康复。患者要注意休息，避免剧烈运动，尤其是头部的剧烈晃动等。不同年龄的患者休息要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。
按照医生的要求定期复诊，观察耳膜愈合情况。一般术后1-2周需要进行首次复诊，之后根据恢复情况调整复诊间隔。
2.长期护理
即使耳膜穿孔通过手术修复后，也需要长期注意耳部健康。继续保持外耳道清洁干燥的习惯，避免再次受伤或感染。对于有特殊生活方式的人群，比如经常处于嘈杂环境或有游泳等活动的人，更要加强耳部防护，如游泳时佩戴耳塞等。不同性别在耳部护理上没有本质区别，但要根据自身实际情况进行相应调整。
