同房包皮里面出血后，应立即停止同房，用清水或生理盐水轻柔清洗出血部位并按压止血，观察出血情况，及时就医，医生会检查病因，若是包皮过长或包茎引起择期行包皮环切术，若是包皮龟头炎引起则根据病原体类型用药，糖尿病患者需控制血糖配合治疗。
一、立即停止同房
当发现同房时包皮里面出血，首先要立刻停止性行为，避免进一步损伤。
二、初步处理
1.清洁止血：使用清水或生理盐水轻柔地清洗出血部位，以清除污垢和血迹，然后用干净的纱布或毛巾轻轻按压出血部位进行止血，按压时间一般持续5-10分钟。
对于儿童，由于其皮肤更为娇嫩，清洗时动作要格外轻柔，避免造成二次伤害。要选择温和无刺激的清洁用品，清洗后用柔软的纱布轻轻吸干水分。
对于有基础疾病如糖尿病的患者，因为其伤口愈合能力相对较弱，更要注意清洁和止血的规范操作，防止感染加重病情。
2.观察出血情况：观察出血的严重程度，如果只是少量渗血，经过按压后多可自行停止；如果出血较多，按压后仍不能有效止血，应及时就医。
三、及时就医检查
1.医生检查：患者需前往医院泌尿外科就诊，医生会详细检查包皮出血的具体原因，可能是由于包皮过长、包茎导致的机械性损伤，也可能是存在包皮龟头炎等疾病因素。
对于儿童患者，医生会特别注意检查是否存在先天发育异常等情况，比如是否有包皮口狭窄等问题。
对于成年患者，医生会询问病史，包括是否有不洁性生活史等，以排除性传播疾病导致的包皮出血可能。
2.进一步诊断：可能会进行局部的体格检查、实验室检查（如血常规、分泌物涂片等），必要时还可能进行影像学检查来明确病因。
四、根据病因进行相应处理
1.包皮过长或包茎引起：如果是包皮过长或包茎导致的反复损伤出血，在出血情况稳定后，医生可能会建议择期进行包皮环切术。
儿童患者如果存在包皮过长或包茎问题，要根据具体年龄和病情来决定手术时机。一般来说，对于反复发生包皮龟头炎或影响阴茎发育的情况，可能需要尽早手术，但要充分考虑儿童的身体耐受情况和心理因素。
成年患者在术后要注意伤口的护理，按照医生的要求进行换药等处理，避免感染，促进伤口愈合。
2.包皮龟头炎引起：若是包皮龟头炎导致的出血，医生会根据感染的病原体类型给予相应的治疗。如果是细菌感染，可能会使用抗生素类药物局部或全身治疗；如果是真菌感染，会使用抗真菌药物。
对于患有糖尿病的患者，在治疗包皮龟头炎的同时，要积极控制血糖，因为高血糖环境不利于感染的控制，只有将血糖控制在相对稳定的范围内，炎症才能更好地消退，出血情况才会得到改善。
总之，同房包皮里面出血后要冷静处理，及时采取初步止血清洁措施并尽快就医，由医生明确病因后进行针对性处理。
