脑膜转移瘤的诊断需综合多方面信息，要详细采集患者既往肿瘤病史，评估神经系统症状和脑膜刺激征等临床表现，借助头颅MRI、CT、腰椎穿刺及脑脊液检查、PET-CT、血清肿瘤标志物检查等进行诊断，结合多方面信息判断，对有肿瘤病史伴神经系统症状者高度警惕，同时考虑不同个体因素对诊断的影响。
临床表现评估
1.神经系统症状：患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等。头痛通常较为剧烈，呈持续性，可能与颅内压增高有关；呕吐多为喷射性呕吐；视力障碍可能是由于颅内压增高影响视神经或肿瘤直接侵犯视神经引起；癫痫发作可表现为不同类型的发作形式；意识障碍则提示病情较为严重，可能是由于脑部广泛受侵或颅内压急剧升高导致脑功能受损。
2.脑膜刺激征：部分患者可出现颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等脑膜刺激征表现，这是由于脑膜受到刺激引起的。
影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）：是诊断脑膜转移瘤的重要影像学检查方法。增强MRI可发现脑膜强化、脑实质内结节等表现。脑膜强化表现为脑膜呈线样、结节样或弥漫性强化，脑实质内结节可能是肿瘤细胞种植或转移所致。对于怀疑脑膜转移的患者，应常规进行头颅MRI平扫+增强检查，尤其要关注脑沟、脑池、脑膜等部位的异常强化情况。
2.头颅计算机断层扫描（CT）：平扫CT对脑膜转移瘤的诊断价值相对较低，但在发现颅内出血、钙化等情况时有一定作用。增强CT可显示部分脑膜强化，但不如MRI敏感和清晰。
腰椎穿刺及脑脊液检查
1.脑脊液常规检查：脑膜转移瘤患者的脑脊液常规检查可能发现白细胞计数轻度升高、蛋白含量升高、糖含量降低等异常。但这些改变并非特异性的，其他中枢神经系统疾病也可能出现类似结果。
2.脑脊液细胞学检查：这是诊断脑膜转移瘤的重要依据之一。通过离心脑脊液后涂片，进行细胞学检查，若发现肿瘤细胞则可明确诊断为脑膜转移瘤。但脑脊液细胞学检查的阳性率受多种因素影响，如肿瘤细胞的数量、穿刺部位等，有时需要多次腰椎穿刺检查以提高阳性率。
其他检查
1.正电子发射断层扫描（PET-CT）：对于怀疑脑膜转移瘤且常规影像学检查不能明确诊断的患者，PET-CT有助于发现全身其他部位的肿瘤原发病灶以及颅内的转移病灶。它利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点，通过检测放射性核素的摄取情况来判断病变的活性和性质。
2.血清肿瘤标志物检查：某些肿瘤相关的血清标志物可能对脑膜转移瘤的诊断有一定提示作用。例如，肺癌患者的癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，乳腺癌患者的癌抗原15-3（CA15-3）等，但血清肿瘤标志物检查结果异常并不一定意味着存在脑膜转移瘤，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
在诊断脑膜转移瘤时，需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查、脑脊液检查等多方面的信息。对于有肿瘤病史且出现神经系统相关症状的患者，应高度警惕脑膜转移瘤的可能，及时进行相关检查以明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史对诊断的影响，例如老年患者可能基础疾病较多，在进行腰椎穿刺等检查时需要更加谨慎评估风险；有特殊用药史的患者在分析检查结果时要考虑药物对检查指标的可能干扰等。
