脑梗溶栓后第1-3天相对危险，存在再灌注损伤及出血转化风险，老年、有基础出血性疾病、儿童等特殊人群风险更高，需密切监测相关变化。
再灌注损伤方面
脑梗发生后，脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，溶栓治疗是试图恢复血管再通，使血液重新灌注缺血区域。但在再灌注过程中，可能会引发一系列炎症反应等，导致脑组织损伤进一步加重。有研究表明，溶栓后数小时内，由于缺血区血管再通，会产生氧自由基等物质，这些物质会对脑组织细胞造成损伤，从而可能使神经功能缺损症状在短时间内加重，在溶栓后的前3天内这种再灌注损伤相关的风险相对较高。
出血转化方面
溶栓药物会增加出血的风险，在溶栓后的1-3天内是出血转化的高发时段。出血转化可能会使原本的脑梗病情急剧恶化，出现头痛、呕吐、意识障碍加重等症状。例如一些临床研究统计显示，约有一定比例的脑梗溶栓患者会在溶栓后1-3天内发生出血转化，这与溶栓药物的作用机制以及脑部血管自身的状况等因素有关，该阶段血管再通后血管壁的稳定性等还未完全恢复，容易发生出血情况。
对于特殊人群，比如老年患者，本身身体机能相对较弱，肝肾功能可能有所减退，溶栓后发生再灌注损伤和出血转化的风险可能更高，需要密切监测生命体征、神经系统症状等变化；对于有基础出血性疾病的脑梗患者，溶栓后出血转化的风险极大增加，在溶栓后的1-3天内要格外谨慎监测，及时发现异常情况并处理；对于儿童脑梗患者，虽然相对少见，但溶栓后的风险同样存在，由于儿童的生理结构和代谢等与成人不同，再灌注损伤等的表现可能不典型，更需要精细监测神经功能等指标。
