发布于 2026-09-25
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心肺复苏包括准备阶段、胸外心脏按压操作及与其他急救措施配合，准备阶段要确保环境安全、判断患者并放置体位；胸外心脏按压要确定部位、姿势、幅度频率等；配合人工呼吸，不同人群有相应注意事项，如老年人、孕妇等，出现自主呼吸和脉搏可停止按压但需继续观察。
一、准备阶段
1.环境评估与患者判断：首先要确保现场环境安全，迅速判断患者是否意识丧失、呼吸是否正常（可通过观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流等方式，一般判断时间在5-10秒内）。对于儿童患者，可轻拍肩部并呼喊来判断意识，婴儿则轻拍足底观察反应。
2.放置患者体位：将患者放置在坚硬的平面上，如地面或硬板床，如果是在软床上，需在患者背部垫上硬板。对于儿童，体位放置要求与成人基本相同，但操作要更加轻柔，避免造成额外损伤；婴儿则应采用双手环抱法放在急救者手上进行操作。
二、胸外心脏按压操作步骤
1.确定按压部位：成人及儿童（1岁以上）的按压部位为两乳头连线中点，婴儿的按压部位为两乳头连线中点下方一横指处。以成人为例，用一只手的掌根部放在按压部位，另一只手重叠放在其上，手指交叉抬起，避免接触胸壁。
2.按压姿势：急救者双臂应伸直，垂直向下按压，肩部位于双手正上方。对于成人，借助身体重量进行按压，使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童按压幅度为胸廓前后径的1/3左右，大约5厘米；婴儿按压幅度为胸廓前后径的1/3左右，大约4厘米。按压频率为至少100次/分钟-120次/分钟。
3.按压与放松比例：按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开按压部位，保证胸廓充分回弹，有利于心脏舒张和静脉回流。
三、与其他急救措施的配合
在进行胸外心脏按压的同时，如果有条件应尽快进行人工呼吸，如一人进行心肺复苏，每按压30次进行2次人工呼吸；两人进行心肺复苏时，每按压15次进行2次人工呼吸。对于儿童和婴儿的心肺复苏，单人操作也是30：2的比例，两人操作是15：2。在进行心肺复苏过程中，要密切观察患者的反应，如患者出现自主呼吸和脉搏，可停止胸外心脏按压，但要继续观察患者情况，随时准备再次进行操作。对于特殊人群，如老年人，在进行胸外心脏按压时要注意力度适中，因为老年人骨骼相对脆弱，过度用力可能导致肋骨骨折等并发症；对于孕妇，由于子宫增大，应将按压部位适当向胸部方向调整，避免压迫腹部影响胎儿血供。
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