发布于 2026-03-24
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妊娠合并症是孕前已患疾病与妊娠相互影响，如妊娠合并心脏病依心功能分级评估妊娠风险，妊娠合并糖尿病分糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分别控血糖等；妊娠并发症是孕期特有疾病，如妊娠期高血压疾病有多种类型需监测等，胎盘早剥表现为阴道流血等需及时治疗，前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置异常有反复阴道流血需据情况处理。
一、妊娠合并症
妊娠合并症是指孕妇在妊娠前已患有某种疾病，且该疾病与妊娠相互影响。例如：
妊娠合并心脏病：孕前即存在心脏病变，妊娠、分娩、产褥期可能使心脏负担加重，进而影响心功能。需根据心脏功能分级等情况评估妊娠风险，如心功能Ⅲ级及以上者，一般不宜妊娠，已妊娠者需密切监测心功能状态。
妊娠合并糖尿病：包括孕前已患糖尿病（1型或2型）的妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期间首次发生或发现的糖尿病（妊娠期糖尿病）。糖尿病合并妊娠者孕期需严格控制血糖，监测血糖变化及胎儿发育情况；妊娠期糖尿病者需通过饮食、运动等方式控制血糖，必要时加用胰岛素治疗，以减少母婴并发症发生风险。
二、妊娠并发症
妊娠并发症是指在妊娠过程中发生的特定疾病，为孕期所特有。例如：
妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期等。主要表现为血压升高、蛋白尿等，病情严重时可出现抽搐（子痫）、脏器功能损害等。需监测血压、尿蛋白、胎儿生长发育等情况，轻度者可门诊随访，中重度者需住院治疗，必要时终止妊娠以保障母儿安全。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。表现为阴道流血、腹痛，严重时可出现休克、弥散性血管内凝血等，需及时诊断并采取相应治疗措施，如纠正休克、及时终止妊娠等。
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。主要症状为妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血，需根据前置胎盘类型、孕周、出血量等情况决定处理方式，如期待疗法（适用于孕周小、出血少、胎儿存活者）或及时终止妊娠。
