发布于 2026-09-25
3185次浏览
收缩期杂音需考虑部位强度性质传导等情况可因不同病因如瓣膜病变等产生。
一、心脏听诊的主要内容
1.心率：指每分钟心跳次数，正常成人为60~100次/分，儿童心率较快，女性略快于男性，不同年龄、生活方式（如运动后心率增快）及病史（如发热、贫血时心率增快）可影响心率。
年龄因素：新生儿心率可达120~140次/分，随年龄增长逐渐减慢至成人水平；
性别因素：女性基础心率略高于男性；
生活方式：剧烈运动后心率可暂时性增快；
病史因素：发热、贫血患者心率常增快
2.心律：心脏跳动的节律，正常心律规则，异常心律包括早搏、心房颤动等。
早搏：分为房性早搏或室性早搏，可见于健康人（如过度劳累、情绪激动后），也可见于器质性心脏病患者；
心房颤动：常见于老年患者、有基础心脏病（如风湿性心脏病、冠心病）者
3.心音：正常有第一心音（S）和第二心音（S），S主要由二尖瓣和三尖瓣关闭产生，S由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生。
S：强度受心肌收缩力、瓣膜弹性等影响，心肌收缩力增强时S增强（如发热、甲亢），心肌收缩力减弱时S减弱（如心肌梗死）；
S：分为肺动脉瓣区（P）和主动脉瓣区（A），P增强见于肺心病等，A增强见于高血压等，P或A减弱则相反
二、常见异常心音
1.第一心音异常
增强：可见于发热、甲亢等，因心肌收缩力增强或瓣膜关闭时振动增强；
减弱：可见于心肌梗死、心肌炎等，因心肌收缩力减弱或瓣膜活动受限
2.第二心音异常
增强：P增强见于肺心病等（肺动脉压力增高所致），A增强见于高血压等（主动脉压力增高所致）；
减弱：P减弱见于肺动脉瓣狭窄等肺动脉压力降低情况，A减弱见于主动脉瓣狭窄等主动脉压力降低情况
3.额外心音
舒张期奔马律：分为舒张早期、晚期和重叠性，舒张早期奔马律提示心室舒张期负荷过重，常见于左心衰竭、急性心肌梗死等，儿童若有相关基础病（如先天性心脏病）需密切关注；
开瓣音：见于二尖瓣狭窄且瓣膜尚柔软时，表示瓣叶弹性较好，不同年龄患者病情进展影响开瓣音的出现及意义
4.杂音
收缩期杂音
在线问专家
