发烧后出疹子是怎么回事

幼儿急疹多见于6-24个月婴幼儿，高热3-5天后退热出疹，皮疹散在；风疹儿童及青少年多见，前驱期发热1-2天后面颈部出疹；麻疹6个月-5岁儿童多发，前驱症状后3-4天按顺序出疹；猩红热5-15岁儿童较多见，起病急高热后1-2天出疹。可从皮疹表现和全身症状鉴别，一般人群注意休息清洁皮肤，婴幼儿加强护理观察精神状态，儿童青少年注意休息缓解瘙痒，细菌感染引起的要合理处理防并发症。

一、常见原因及特点

（一）幼儿急疹

年龄因素：多见于6-24个月婴幼儿。

特点：一般是高热3-5天后，体温骤降同时或稍后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，散在分布，多见于颈部、躯干等部位，一般1-2天皮疹消退，无色素沉着及脱屑。发病机制可能与人类疱疹病毒6型或7型感染有关，大量临床研究表明该病毒感染是幼儿急疹的主要病因。

（二）风疹

年龄性别：儿童及青少年多见，女性略多于男性。

特点：前驱期有低热或中度发热、头痛、咳嗽等上呼吸道症状，发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，可融合。风疹是由风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传播，流行病学调查显示风疹病毒感染是导致风疹的直接原因。

（三）麻疹

年龄：6个月-5岁儿童多发。

特点：有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等前驱症状，发热3-4天后出疹，出疹顺序为耳后、发际、颈部、面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，可融合，出疹期体温更高。麻疹病毒感染是致病根源，通过飞沫传播，大量临床研究证实麻疹患者是麻疹病毒的传染源，易感人群接触后易发病。

（四）猩红热

年龄：5-15岁儿童较多见。

特点：起病急，高热，咽痛，1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有草莓舌等特殊表现，疹间无正常皮肤，退疹后有脱皮现象。A组乙型溶血性链球菌感染是猩红热的病原体，通过空气飞沫传播或皮肤伤口等途径感染人体。

二、鉴别要点

（一）从皮疹表现鉴别

幼儿急疹皮疹为红色斑丘疹，散在分布；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，可融合；麻疹皮疹为红色斑丘疹，可融合且有出疹顺序；猩红热皮疹为弥漫性充血上针尖大小丘疹，有脱皮现象。

（二）从全身症状鉴别

幼儿急疹热退疹出，全身症状相对较轻；风疹全身症状较轻，可有耳后、枕后淋巴结肿大；麻疹全身症状较重，有明显的上呼吸道卡他症状；猩红热全身中毒症状明显，有高热、咽痛等表现。

三、应对措施及注意事项

（一）一般人群

注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止皮肤感染。如果是病毒感染引起的，一般具有自限性，但需密切观察病情变化，如皮疹变化、体温波动等。

（二）特殊人群

婴幼儿：要加强护理，保证充足水分摄入，因为婴幼儿发烧后出疹时可能会有发热导致的水分丢失，充足水分有助于机体代谢。保持室内空气流通，温度湿度适宜。密切观察婴幼儿精神状态，若出现嗜睡、烦躁不安等异常表现需及时就医。

儿童青少年：同样要注意休息，避免剧烈运动。关注皮疹引起的瘙痒等不适，可适当采取措施缓解瘙痒，如穿宽松衣物等，但避免用手搔抓。如果是猩红热等细菌感染引起的，需在医生指导下合理处理，防止并发症发生。