小儿发烧怎样物理降温

为帮助小儿散热降温，可通过降低环境温度、减少穿着盖被来实现；局部降温可采用额头冷敷（用冷水毛巾敷或贴退热贴）、温水擦浴（擦大血管丰富部位，不建议酒精擦浴）；还需注意补充水分、观察病情，新生儿和有皮肤破损小儿有特殊提示，物理降温中出现异常要及时就医。

一、散热降温

（一）降低环境温度

保持室内温度在22~25℃左右，对于小儿来说，适宜的环境温度有助于身体散热。可通过空调调节室温，但要注意避免让空调冷风直接吹向小儿，可使用挡风板等设备。比如在夏季高温时，将室内温度调至合适范围，能帮助小儿身体热量更易散发。

保证室内空气流通，可定时开窗通风，每次通风10~15分钟左右，每天可通风3~4次，新鲜的空气有助于小儿体表热量交换。

（二）减少穿着盖被

给小儿穿着宽松、轻薄、透气的棉质衣物，这样有利于汗液蒸发，帮助散热。例如选择棉质的短袖、短裤，避免穿着过厚或紧身衣物，以免影响散热。

盖被不宜过厚过重，选择轻薄的棉被或纱布被。如小儿体温较高时，过厚的盖被会阻碍身体热量散发，加重发热情况。

二、局部降温

（一）额头冷敷

用干净的毛巾浸泡在冷水中（水温以25~30℃为宜），拧干后敷在小儿额头，每5~10分钟更换一次。冷敷可以通过传导散热，帮助降低头部温度，缓解发热带来的不适。对于婴儿或较小的儿童，要注意毛巾温度不能过低，避免引起小儿不适或导致局部血管过度收缩。

也可以使用退热贴，将退热贴贴在小儿额头，退热贴中的成分能通过水分蒸发带走热量，持续起到降温作用。退热贴相对比较方便，不需要频繁更换，且对皮肤刺激较小。

（二）温水擦浴

准备32~34℃的温水，用毛巾给小儿擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。这些部位血液循环丰富，通过温水擦浴可以促进散热。擦浴时要注意动作轻柔，时间不宜过长，一般每个部位擦拭3~5分钟左右，整体擦浴时间控制在10~15分钟。例如给小儿擦拭腋窝时，从腋窝上方开始，沿着手臂方向擦拭至手腕，然后再从腋窝下方擦拭至肘部等。

不建议给小儿进行酒精擦浴，因为小儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起小儿酒精中毒等不良反应。

三、其他注意事项

（一）补充水分

发热会使小儿身体丢失较多水分，要多给小儿喝温开水，以补充水分，防止脱水。可以少量多次喂水，比如每隔15~20分钟喂10~20毫升左右。对于能进食的小儿，也可以适当喝一些果汁等，但要注意稀释，避免过甜加重小儿胃肠道负担。

（二）观察病情

物理降温过程中要密切观察小儿的体温变化、精神状态等。如果小儿体温持续不降或出现精神萎靡、呕吐、抽搐等异常情况，应及时就医，避免延误病情。例如小儿经过物理降温后，体温仍超过38.5℃且精神差，就需要及时到医院就诊，进一步明确发热原因并进行相应治疗。

（三）特殊人群提示

对于新生儿，由于其体温调节中枢发育不完善，一般不建议首先采用物理降温中的温水擦浴等方法，可通过适当减少包裹的衣物来观察体温变化。如果新生儿发热，应及时就医，由医生判断具体情况进行处理。因为新生儿皮肤娇嫩，温水擦浴等操作不当容易引起皮肤损伤等问题。而对于有皮肤破损的小儿，在进行物理降温时要避开破损部位，防止引起感染等不良后果。