转氨酶是反映肝细胞损伤的指标肝功能异常通常引发其升高病毒性肝炎药物性肝损伤酒精性肝病脂肪性肝病等可致转氨酶升高儿童肝功能发育不完善感染等致肝功异常需关注用药安全孕妇肝功异常转氨酶升高需谨慎评估及考虑非药物干预老年人肝脏储备功能下降基础疾病多肝功异常时转氨酶升高可能隐匿需全面评估基础疾病及药物相互作用等情况。
一、肝功能异常与转氨酶的关系
转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等损伤时，细胞膜通透性增加，细胞内的转氨酶释放入血，导致血清中转氨酶水平升高。因此，肝功能异常通常会引发转氨酶升高。
二、常见导致肝功能异常的因素及对转氨酶的影响
1.病毒性肝炎：由肝炎病毒感染引起，病毒侵袭肝细胞，造成肝细胞损伤，使得ALT、AST等明显升高，一般ALT升高更为显著，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等均可导致肝功能异常伴转氨酶升高。
2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（如异烟肼）、抗生素（如红霉素）等可能损害肝细胞，引发肝功能异常，进而导致转氨酶升高，不同药物引发肝损伤的机制不同，但均会造成肝细胞损伤使转氨酶释放入血。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起肝细胞脂肪变性、炎症、坏死等，导致肝功能异常，致使转氨酶水平上升，其中ALT通常较AST更易升高。
4.脂肪性肝病：肥胖、代谢紊乱等因素导致脂肪在肝脏堆积，造成肝细胞脂肪变性、炎症等，引发肝功能异常，使得转氨酶升高，常见于非酒精性脂肪性肝病，患者常伴ALT、AST轻度升高。
三、特殊人群肝功能异常时转氨酶升高的特点
1.儿童：儿童肝功能发育尚不完善，某些感染性疾病（如EB病毒感染、巨细胞病毒感染）等导致的肝功能异常可能引起转氨酶升高，需关注儿童用药安全性，避免使用可能加重肝损伤的药物，如某些解热镇痛药等，应优先选择对肝脏影响小的治疗方案。
2.孕妇：孕期生理变化可能影响肝脏功能，若出现肝功能异常，转氨酶升高需谨慎评估，因为某些治疗药物可能对胎儿有影响，应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构等，密切监测肝功能变化及胎儿状况。
3.老年人：老年人肝脏储备功能下降，基础疾病较多，如患有糖尿病、心脑血管疾病等，发生肝功能异常时转氨酶升高可能提示肝脏损伤较隐匿，需全面评估基础疾病对肝脏的影响及药物相互作用等情况，例如老年人服用多种药物时，需警惕药物间相互作用导致的肝损伤及转氨酶升高。
