复杂性肛瘘是肛管直肠周围由内口瘘管外口构成具多个瘘管瘘口解剖复杂迁延难愈涉多组括约肌及复杂解剖关系，病因源于肛周脓肿反复发作处理不当致管道反复形成分支增多，临床表现有反复流脓局部肿痛瘙痒，按Parks分类含经括约肌型等类型，儿童患者优先非手术或温和手术加强清洁护理，成年患者据病情评估手术方案精细操作术后注重创面护理及抗感染观察恢复。
一、定义
复杂性肛瘘是肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分构成，具有多个瘘管及瘘口，解剖结构复杂，病情相对迁延难愈，常涉及多组肛门括约肌及复杂的解剖关系。
二、病因
主要源于肛周脓肿反复发作、处理不及时或不当。直肠肛管周围脓肿自行破溃或经手术切开后，感染源未彻底清除，炎症持续刺激肛周组织，导致管道反复形成及分支增多，进而发展为复杂性肛瘘，例如肛周脓肿未得到规范治疗，感染沿组织间隙蔓延，最终形成多分支瘘管。
三、临床表现
1.反复流脓：外口持续或间断流出脓性、血性分泌物，脓液量时多时少，外口可时闭时溃。
2.局部肿痛：若瘘管通畅但引流不畅，可出现肛周局部肿痛，炎症明显时可伴有体温升高。
3.瘙痒：因分泌物刺激肛周皮肤，患者常感肛周瘙痒不适。
四、分类（以Parks分类法为例）
1.括约肌间型：瘘管位于内外括约肌之间，较为简单，复杂性肛瘘一般不涉及此型。
2.经括约肌型：瘘管穿过外括约肌，涉及多个括约肌群，为常见的复杂性肛瘘类型，瘘管分支可能跨越不同括约肌平面。
3.括约肌上型：瘘管向上穿过耻骨直肠肌，涉及更高位的括约肌结构，解剖关系复杂。
4.括约肌外型：瘘管穿过肛提肌下方，直接与直肠相通，临床相对少见，但也属于复杂性肛瘘范畴。
五、不同人群特点及应对
儿童患者：肛周组织发育不完善，卫生习惯相对较差，更易发生肛周感染，若发生复杂性肛瘘，需优先考虑非手术或温和的手术方式，以减少对肛周组织发育的影响，同时需加强肛周清洁护理，避免感染加重。
成年患者：需根据具体病情评估手术方案，手术时需精细操作，避免损伤过多括约肌影响肛门功能，术后需注重创面护理及抗感染，密切观察恢复情况。
