心肺复苏需先判断环境安全与患者情况,然后实施胸外按压,开放气道,进行人工呼吸,还需注意特殊人群如儿童、老年人、孕妇的不同操作要点,平时应通过正规培训熟练掌握以挽救患者生命。
一、判断环境安全并评估患者情况
1.环境安全检查:首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆通行道、火灾现场等危险环境中进行心肺复苏操作。
2.评估患者意识和呼吸:轻拍患者肩部并大声呼喊,判断患者是否有意识;同时观察患者胸部是否有起伏,听是否有呼吸音,判断患者是否有呼吸,此过程应在10秒内完成。
二、实施胸外按压
1.按压部位:将患者仰卧于坚硬的平面上,如地板或硬板床,按压部位为两乳头连线中点。
2.按压姿势:抢救者双膝跪地,腰部挺直,用手掌根部紧贴患者胸部按压部位,另一手重叠于其上,手指交叉抬起,避免接触胸壁。
3.按压频率和深度:按压频率至少100-120次/分钟,按压深度成人至少5厘米但不超过6厘米,儿童和婴儿的按压深度分别为胸部前后径的1/3(儿童约5厘米,婴儿约4厘米),频率同样为100-120次/分钟。
三、开放气道
1.清除异物:如果患者口中有异物,如呕吐物、痰液等,应迅速清除,可采用手指勾出法清除口腔异物。
2.仰头抬颌法:抢救者一只手置于患者前额,用力下压使其头部后仰,另一只手的食指和中指置于下颌骨下方,将下颌抬起,打开气道。对于怀疑有颈椎损伤的患者,应采用双手托颌法开放气道,避免颈部扭曲。
四、进行人工呼吸
1.口对口人工呼吸:开放气道后,用按于患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用口唇严密包裹患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到患者胸部起伏即可,每次人工呼吸潮气量约500-600毫升。单人进行心肺复苏时,按胸外按压30次、人工呼吸2次的比例进行操作;双人进行心肺复苏时,按压与呼吸比例为15:2。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心肺复苏操作与成人有相似之处,但要注意力量适中,因为儿童骨骼、肌肉等组织相对脆弱。婴儿进行心肺复苏时,胸外按压用两手指尖即可,位置在两乳头连线中点下方一横指处,人工呼吸时用口对口鼻呼吸法,潮气量不宜过大,避免造成过度通气。
2.老年人:老年人可能存在骨质疏松等情况,进行胸外按压时要注意力度适当,避免造成肋骨骨折等损伤,同时要更加迅速地评估患者情况并开始心肺复苏操作,因为老年人心肺复苏的预后相对较差,及时操作至关重要。
3.孕妇:孕妇进行心肺复苏时,应尽量将患者向左侧倾斜,以避免子宫压迫下腔静脉,影响心肺复苏效果,按压部位可稍高于正常位置,在胸骨中上部。
心肺复苏是一项需要熟练掌握且在紧急情况下迅速应用的急救技能,平时应通过正规的急救培训来熟练掌握操作要点,以便在关键时刻挽救患者生命。
















