紫癜肾炎按分型有不同治疗难度，孤立性血尿或蛋白尿型预后较好难度较低，肾病综合征型等病情重难度大；病理改变轻重影响治疗难度，轻度系膜增生型易控制，严重病理改变难控制；患者个体因素中儿童与成人治疗反应预后有差异，有反复紫癜发作史者难度更大，持续接触过敏原、不规律作息等影响治疗效果，妊娠期女性治疗难度因需权衡药物对胎儿影响而增加。
一、疾病分型与治疗难度的关联
紫癜肾炎可分为孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型、慢性肾炎型等。其中孤立性血尿或蛋白尿型相对预后较好，治疗难度相对较低；而肾病综合征型、急进性肾炎型等因病情较重，治疗难度较大。例如，肾病综合征型患者常出现大量蛋白尿、低蛋白血症等严重表现，治疗需多种药物联合，且病情易反复，治疗难度较高。
二、病理类型对治疗难度的影响
紫癜肾炎的病理改变轻重不一。轻度系膜增生型病理损伤较轻，通过规范治疗相对较易控制病情；而重度系膜增生、新月体形成较多等严重病理改变的情况，肾脏损伤严重，治疗难度大，病情较难控制，易进展为慢性肾功能不全等不良预后。如新月体形成超过50%的患者，治疗需要更积极的干预措施，但预后往往较差。
三、患者个体因素的影响
年龄因素：儿童患者与成人患者在紫癜肾炎的治疗反应和预后上有差异。儿童患者相对成人可能有一定自身修复能力，但也需密切监测病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，治疗药物的选择需考虑对生长发育的影响；成年患者病情变化相对复杂，治疗周期可能更长，且成年患者合并其他基础疾病的概率相对较高，会增加治疗难度。
病史因素：有反复紫癜发作史的患者，其紫癜肾炎治疗难度更大。因为反复的血管炎症反应持续损伤肾脏，导致肾脏病变难以控制，需要更长期、更复杂的治疗方案来稳定病情。
生活方式因素：患者是否严格避免过敏原、是否规律作息等影响治疗效果。例如，持续接触过敏原会使病情反复，增加治疗难度；不规律作息会影响患者自身免疫力，不利于病情恢复。
特殊人群因素：妊娠期女性合并紫癜肾炎时，治疗难度进一步增加。由于很多药物会对胎儿产生影响，需要权衡药物对胎儿和母体的影响，谨慎选择对胎儿影响小且能有效控制病情的治疗方案，治疗过程需更加精细和谨慎。
