膜性肾病三期属中度病变程度，光镜下肾小球基底膜弥漫增厚等，病理生理上滤过屏障受损致大量蛋白尿等，影响肾功能，治疗需综合干预，预后差异大，儿童相对成人预后稍好但也需关注。
病理生理特点
在病理生理方面，膜性肾病三期时肾脏的滤过屏障受损情况较为明显，大量蛋白质从尿液中丢失，可导致患者出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常可达3.5g以上甚至更高，同时血浆白蛋白降低，可出现明显的水肿，尤其是眼睑、下肢等部位的水肿较为常见。另外，由于蛋白尿等因素，患者发生血栓、栓塞并发症的风险也有所增加，因为低蛋白血症会导致血液高凝状态。
对肾功能的影响
此阶段肾功能可能会逐渐受到影响，肾小球滤过率（GFR）开始出现不同程度的下降。对于不同年龄、性别的患者，影响可能有所差异。例如，老年患者本身肾脏功能有一定的减退基础，膜性肾病三期时肾功能下降可能相对更快；女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体负担加重，肾功能受损可能会更明显。生活方式方面，长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，不利于肾功能的维持，所以需要调整饮食结构，以优质低蛋白饮食为主。有高血压病史的患者，血压控制不佳会进一步加重肾脏损害，因此需要严格控制血压，将血压控制在理想范围，如130/80mmHg左右。
治疗与预后相关情况
治疗上需要根据患者的具体情况进行综合干预。一般会使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。对于有大量蛋白尿、病情进展风险较高的患者，可能会考虑使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，但药物的使用需要严格遵循个体化原则，充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。预后方面，膜性肾病三期的患者经过规范治疗，部分患者可以得到病情的缓解，蛋白尿减少，肾功能稳定；但也有部分患者病情可能会逐渐进展，发展为终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗。不过具体的预后差异较大，与患者对治疗的反应、基础身体状况等多种因素有关。对于儿童患者，膜性肾病相对成人预后可能稍好一些，但也需要密切监测病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，任何肾脏疾病对其生长发育都可能产生潜在影响，需要在治疗过程中兼顾儿童的生长发育需求，选择对生长发育影响较小的治疗方案。
