腰椎间盘突出治疗分非手术与手术，非手术包括急性期严格卧床、物理治疗（牵引、热敷、按摩）、药物治疗及缓解期核心肌群康复锻炼，手术适用于非手术无效且有严重症状时如马尾神经综合征等，方式有髓核摘除术等，特殊人群中老年人优先非手术防并发症、孕妇选安全非手术、儿童少见优先非手术且手术需谨慎评估。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性期需严格卧床2-3周，此阶段可显著减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状，卧床时尽量选择硬板床，保持仰卧位，双膝微屈以放松腰部肌肉。
2.物理治疗：
牵引：通过牵引装置增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，一般需在专业医护人员操作下进行。
热敷：利用温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日热敷2-3次，每次15-20分钟。
按摩：由专业人员进行适度腰部按摩，能放松肌肉，但需避免暴力按摩以防加重病情。
3.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛与炎症，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，用药时需考虑个体病史等因素。
4.康复锻炼：病情缓解期可进行核心肌群锻炼，如小飞燕动作，每日可分多次进行，每次坚持10-15秒，循序渐进增加锻炼强度，以增强腰部稳定性，但需避免过度劳累。
二、手术治疗
1.手术适应证：当非手术治疗无效、症状严重影响日常生活（如下肢肌力明显下降、大小便失禁等马尾神经综合征表现）时，可考虑手术治疗。
2.手术方式：常见手术有髓核摘除术等，通过手术直接去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，但手术存在感染、神经损伤等风险，需谨慎评估患者病情及身体状况后决定是否手术。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：身体机能下降，手术耐受性相对较差，非手术治疗应作为首选，康复过程中需密切关注身体恢复情况，避免长期卧床导致肺部感染、深静脉血栓等并发症，可在医生指导下适度进行低强度康复锻炼。
2.孕妇：因孕期生理变化，牵引等可能有风险的治疗需谨慎选择，优先采用卧床休息、局部热敷等相对安全的非手术方式缓解症状，分娩后再根据情况进一步处理。
3.儿童：儿童腰椎间盘突出极为少见，若发生需高度重视，优先采取非手术治疗，如严格卧床、适度康复锻炼等，因儿童处于生长发育阶段，手术需极其谨慎，需充分评估手术利弊后再决策。
