腰椎滑脱Ⅰ度是否手术需综合多方面因素判断，无症状或轻度症状、症状间歇性发作人群可先保守治疗；症状进行性加重、出现神经功能损害症状、滑脱进展明显人群需考虑手术，儿童、女性等特殊人群有其特殊考量，且要强调纠正不良生活方式重要性。
一、保守治疗的适用情况
1.无症状或轻度症状人群
对于一些年龄较大、合并多种基础疾病，或者仅有轻微腰痛、下肢放射痛等症状且不影响日常生活的腰椎滑脱Ⅰ度患者，可首先尝试保守治疗。例如，部分老年患者，本身患有严重的心肺疾病，无法耐受手术，若其腰椎滑脱Ⅰ度引起的症状较轻，通过休息、物理治疗等保守措施往往能缓解症状。物理治疗包括热敷、超短波、红外线照射等，这些物理治疗方法可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。
生活方式调整也很重要，患者需要避免久坐、久站、弯腰负重等加重腰椎负担的行为。对于年轻人群中生活方式不规律，偶尔出现轻度腰痛的腰椎滑脱Ⅰ度患者，通过改变不良生活方式，加强腰背肌锻炼，也可能使症状得到控制。腰背肌锻炼方法有五点支撑法、小飞燕等，通过锻炼腰背肌可以增强腰椎的稳定性，对腰椎滑脱有一定的防治作用。
2.症状呈间歇性发作人群
有些患者腰椎滑脱Ⅰ度导致的症状不是持续存在，而是间歇性发作，在发作期通过保守治疗能使症状缓解到可接受的程度，也可以先选择保守治疗。比如一些从事轻体力劳动的人群，在工作时可能因腰部用力出现腰椎滑脱相关症状，但经过休息、药物等保守处理后，症状能缓解，不影响正常工作，这种情况下可以先尝试保守治疗观察。
二、需要手术治疗的情况
1.症状进行性加重人群
当患者腰椎滑脱Ⅰ度导致的腰痛、下肢放射痛等症状逐渐加重，经保守治疗无效，严重影响日常生活和工作时，需要考虑手术治疗。例如，患者原本仅偶尔腰痛，逐渐发展为持续剧烈腰痛，且下肢放射痛频繁发作，影响行走、睡眠等，保守治疗无法改善这种进行性加重的症状时，手术可能是必要的。
出现神经功能损害症状时，如下肢麻木、无力进行性加重，甚至出现大小便失禁等情况，必须及时手术。因为神经功能损害若得不到及时解除，可能会导致不可逆的损伤，手术是解除神经压迫、挽救神经功能的关键措施。
2.腰椎滑脱进展明显人群
经过影像学检查发现腰椎滑脱Ⅰ度有逐渐进展的趋势，也需要考虑手术治疗。例如，通过定期的腰椎X线等检查，发现滑脱程度有加重的迹象，即使患者此时症状还不是特别严重，但为了阻止病情进一步发展，防止出现更严重的神经损害等并发症，也应考虑手术干预。
总之，腰椎滑脱Ⅰ度是否需要手术不能一概而论，需要医生根据患者的具体症状、体征、影像学表现以及患者的全身状况等多方面因素综合评估后做出决策。对于儿童患者出现腰椎滑脱Ⅰ度，由于儿童处于生长发育阶段，更要谨慎评估，优先考虑非手术治疗，如密切观察、适当的康复训练等，因为手术可能会对儿童的生长发育产生较大影响；对于女性患者，在考虑手术时还需兼顾其特殊的生理周期等因素对手术耐受性等的影响；对于有长期不良生活方式的患者，在决定治疗方案时，还需强调纠正不良生活方式对治疗效果的重要性。
