椎间盘膨隆的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（改善生活方式、腰背肌锻炼等）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、理疗等，不同人群有不同注意事项）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物，不同人群使用有相应要求）；手术治疗有适应证（非手术无效且出现严重神经根压迫症状等情况，儿童、老年患者有特殊考量）和手术方式（如椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术，需遵循相关原则）。
物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对周围组织的压力，缓解症状。一般采用间断牵引，牵引重量根据患者体重等因素调整，通常初始重量较小，逐渐增加。但对于有严重骨质疏松、脊柱不稳定等情况的患者需谨慎使用。儿童患者除非有专业医生评估认为适合，否则一般不建议牵引治疗，因为儿童脊柱结构相对脆弱，牵引不当可能造成不良影响。老年患者进行牵引时更要密切监测，防止牵引重量或时间不当导致损伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环，但需由经验丰富的医师操作，避免暴力推拿。对于椎间盘膨隆伴有神经根刺激症状的患者，按摩推拿需谨慎，不当操作可能加重神经根水肿等情况。儿童和孕妇等特殊人群进行按摩推拿时要格外小心，儿童的脊柱处于发育阶段，孕妇则要避免腹部等敏感部位的过度推拿，以防影响胎儿或自身脊柱稳定。
热敷：利用热传导原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者出现椎间盘膨隆时，要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。
理疗：包括超短波、红外线照射等。超短波治疗可改善局部血液循环，减轻炎症反应；红外线照射能促进组织代谢。这些理疗方法相对安全，但对于体内有金属固定物（如心脏起搏器等）的患者需禁用超短波治疗。儿童进行理疗时要注意能量的控制，避免对其生长发育产生不良影响。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但这类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，对于有消化道溃疡病史的患者要慎用。儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，除非在医生严格评估且无其他更好替代方法时，需选择儿童专用的剂型，并密切观察不良反应。老年患者使用时也要注意胃肠道和肾功能等方面的影响，可选择对胃肠道刺激较小的剂型，如缓释剂型等。
营养神经药物：当椎间盘膨隆压迫神经根出现神经症状时，可使用甲钴胺等营养神经药物，促进神经功能恢复。甲钴胺对于大多数人群安全性较好，但在特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用时需咨询医生，儿童使用也需在医生指导下进行。
手术治疗
手术适应证：经过严格的非手术治疗无效，且出现严重神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。对于儿童患者，手术治疗需极其谨慎，只有在病情严重影响生长发育或生命健康时，经多学科评估后才会考虑手术，因为儿童脊柱手术风险相对较高，术后恢复也有其特殊性。老年患者手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能等全身状况，权衡手术利弊。
手术方式：常见的有椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术方式，相对传统开放手术创伤小，恢复快，但也有一定的适应证和禁忌证。手术过程中要严格遵循无菌操作等原则，减少术后感染等并发症的发生。
