白带多有腥臭味的原因包括细菌性阴道病（阴道正常菌群失调乳杆菌减少加德纳菌等厌氧菌大量繁殖致分泌物灰白均匀有鱼腥臭线索细胞阳性）、滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染致白带稀薄脓性泡沫状有特殊腥臭味镜下可见活动毛滴虫）、盆腔炎（盆腔感染致宫颈等部位分泌物增多合并厌氧菌感染伴腥臭味及下腹痛发热）、妇科恶性肿瘤（如宫颈癌子宫内膜癌等肿瘤坏死感染致白带多伴异常气味尤其绝经后女性需排查），育龄女性需注意个人卫生及时就医，绝经后女性易感染要排查恶性肿瘤，孕妇出现需遵医嘱检查治疗。
一、细菌性阴道病
细菌性阴道病是引起白带多有腥臭味的常见原因之一。其发病机制主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。阴道分泌物通常为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，白带量增多，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。相关研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性是细菌性阴道病的重要诊断依据。
二、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致。滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引发炎症反应。患者白带多呈稀薄脓性、泡沫状，有特殊的腥臭味，常伴外阴瘙痒、灼热感，部分患者还可出现性交痛等症状。显微镜下可见活动的阴道毛滴虫是诊断滴虫性阴道炎的关键。
三、盆腔炎
盆腔炎症性疾病也可能导致白带多且有腥臭味。当盆腔发生感染时，炎症刺激会引起宫颈、子宫内膜等部位分泌物增多，若合并厌氧菌等感染，白带可伴有腥臭味。盆腔炎患者除白带异常外，还常伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可能影响生殖功能。
四、妇科恶性肿瘤
某些妇科恶性肿瘤也可能出现白带多有腥臭味的表现，如宫颈癌、子宫内膜癌等。肿瘤组织坏死、感染时，会导致白带增多且伴有异常气味。此类情况相对少见，但需引起重视，尤其是绝经后出现异常白带的女性应及时就医排查。
特殊人群注意事项
育龄女性：需注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，若出现白带异常应及时就医检查，以便早期发现病因并治疗。
绝经后女性：雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，更易发生感染性疾病导致白带异常，若出现白带多有腥臭味等情况，应尽快就诊，排查恶性肿瘤等严重疾病。
孕妇：孕期激素水平变化易引发阴道感染，若出现白带多有腥臭味，需谨慎处理，避免自行用药，应在医生指导下进行检查和治疗，以防影响胎儿健康。
