神经性失眠可通过非药物和药物治疗，非药物治疗包括睡眠卫生习惯调整（规律作息、营造良好睡眠环境、避免睡前刺激）和心理行为疗法（认知行为疗法-失眠，含认知调整和行为干预），药物治疗优先非药物，病情严重非药物效果不佳时医生权衡选合适药物，注意不同人群用药禁忌。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生习惯调整
1.规律作息
保持固定的起床和睡觉时间，即使在周末也尽量维持相近的作息，这有助于调整人体的生物钟。例如，每天固定在22：00左右上床睡觉，早上6：30左右起床，长期坚持可让睡眠周期趋于稳定。对于不同年龄段的人群，都应遵循此原则，儿童需要充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需10-13小时，学龄儿童9-11小时，规律作息能保障其正常生长发育；成年人一般需要7-9小时的睡眠；老年人睡眠时间相对减少，但也应尽量保持规律。
2.营造良好睡眠环境
睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜，温度一般保持在18-25℃较为合适。选择舒适的床垫和枕头，避免噪音干扰，可使用耳塞、眼罩等辅助工具。对于有特殊生活方式的人群，如夜间工作者，需要特别注意调整居住环境以适应倒班后的睡眠需求，例如使用遮光效果极佳的窗帘来保证白天睡眠时的黑暗环境。
3.避免睡前刺激
睡前应避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品以及大量饮酒，晚餐不宜过饱或过饥。对于有基础病史的人群，如糖尿病患者，需注意睡前饮食对血糖的影响，避免因饮食不当导致夜间血糖波动影响睡眠。
（二）心理行为疗法
1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）
认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的负面认知，如过度担心失眠带来的后果、对睡眠质量不切实际的过高期望等。例如，一些患者可能会因为偶尔一次失眠就过度焦虑，认为会严重影响第二天的工作和生活，通过认知调整让患者认识到偶尔失眠对整体健康影响有限。对于不同性别和年龄段的人群，认知调整的方式可能需要有所差异，女性可能更易受情绪影响，在认知调整中可更多融入情绪管理相关内容；儿童则需要通过简单易懂的方式进行认知引导。
行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看书、看电视等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于有特殊生活方式的人群，如经常熬夜的人群，刺激控制疗法有助于重新建立正常的睡眠-觉醒节律。
二、药物治疗
目前用于神经性失眠的药物主要有苯二氮类受体激动剂等，但需谨慎使用。一般优先采用非药物治疗方法，对于药物治疗，需根据患者具体情况由医生权衡利弊后选择合适的药物。例如，对于一些病情较为严重且非药物治疗效果不佳的患者，可在医生评估后考虑使用相关催眠药物，但要充分考虑不同年龄段患者的用药禁忌，如低龄儿童应避免使用催眠药物。老年人由于肝肾功能减退等因素，使用药物时也需更加谨慎，应从小剂量开始，并密切观察药物不良反应。
