盐酸二甲双胍片有降糖作用可使2型糖尿病患者空腹和餐后血糖降低糖化血红蛋白下降儿童一般不优先使用特殊病史者评估后可考虑使用；能改善代谢综合征相关指标，在血脂方面可降甘油三酯等并朝有利心血管健康方向改善老年等患者用药需关注影响高血脂患者需综合治疗；在体重方面对伴超重或肥胖2型糖尿病患者有控制体重作用体重过轻者不适合；对心血管系统有潜在益处可通过多种途径降低2型糖尿病患者心血管疾病发生风险有心血管疾病高危因素者可考虑使用已发生严重心血管疾病者需严密监测。
一、降糖作用
盐酸二甲双胍片主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。多项临床研究证实，它可使2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖均得到有效降低，例如在一些大规模的多中心临床试验中，使用盐酸二甲双胍片治疗的患者，糖化血红蛋白水平可显著下降，这对于长期控制血糖、减少糖尿病并发症的发生至关重要。对于不同年龄、性别的2型糖尿病患者，只要没有禁忌证，盐酸二甲双胍片都可作为一线降糖药物使用，但对于儿童患者，由于其用药安全性和有效性的相关研究相对有限，一般不优先使用，需严格谨慎评估；对于有一些特殊病史的2型糖尿病患者，如合并轻度肾功能不全等情况，在评估肾功能后也可考虑使用，但要密切监测相关指标。
二、改善代谢综合征相关指标
1.血脂方面：盐酸二甲双胍片可以降低2型糖尿病患者的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，同时可能对高密度脂蛋白胆固醇有一定的提升作用。研究发现，在使用盐酸二甲双胍片治疗一段时间后，患者的血脂谱朝着更有利于心血管健康的方向改善，这对于降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险具有重要意义。不同年龄、性别的代谢综合征患者，使用盐酸二甲双胍片改善血脂的机制类似，但对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在用药时需更密切关注药物对肝肾功能的影响；对于有高血脂病史的患者，盐酸二甲双胍片的这一作用可以作为综合治疗的一部分，但不能替代其他针对血脂的必要治疗措施。
2.体重方面：对于一些伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，盐酸二甲双胍片还具有一定的控制体重的作用。它可以减少患者的食欲，降低机体对热量的摄取，同时增加能量的消耗，从而有助于患者减轻体重，改善身体组成成分。在肥胖的2型糖尿病患者中应用盐酸二甲双胍片，能在降糖的同时帮助控制体重，对于改善患者的整体健康状况和生活质量有积极影响。不同体重指数的患者使用盐酸二甲双胍片控制体重的效果可能有所差异，但总体都能起到一定的帮助作用；对于本身体重过轻的糖尿病患者，则不适合使用盐酸二甲双胍片来控制体重，以免导致体重进一步下降而影响健康。
三、对心血管系统的潜在益处
多项观察性研究和一些临床试验提示，盐酸二甲双胍片可能具有心血管保护作用。它可以通过改善胰岛素抵抗、降低血糖波动、调节血脂、减轻炎症反应等多种途径，降低2型糖尿病患者心血管疾病的发生风险，如心肌梗死、stroke等的发生几率。对于有心血管疾病高危因素的2型糖尿病患者，如伴有高血压、高血脂、吸烟等情况的患者，盐酸二甲双胍片的这一心血管保护作用尤为重要。不同年龄、性别的2型糖尿病患者，只要能从盐酸二甲双胍片的心血管保护作用中获益且没有禁忌证，都可考虑使用，但对于已经发生严重心血管疾病的患者，使用盐酸二甲双胍片时需在医生的严密监测下进行，因为其心血管保护作用是一个综合的过程，需要根据患者具体的心血管状况来权衡利弊。
