氢化可的松片属糖皮质激素类药物,有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克功效,特殊人群使用需谨慎,儿童长期用影响生长发育要严掌适应证并监测,老年人用增感染风险要关注并发症,糖尿病患者用影响血糖要监测,高血压患者用致血压升高要加强监测
抗炎作用:能抑制多种原因引起的炎症反应。例如,它可以通过稳定溶酶体膜,减少溶酶体内水解酶的释放,从而减轻组织炎症反应。大量的临床前研究以及临床观察都证实,在炎症早期,氢化可的松片能减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛等症状;在炎症后期,能抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。
免疫抑制作用:对免疫过程的多个环节都有抑制作用。它可以抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂,破坏淋巴细胞,使外周淋巴细胞数量减少;还能抑制免疫球蛋白与抗原结合,干扰体液免疫反应等。这种免疫抑制作用可用于治疗自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,通过抑制过度活跃的免疫反应来缓解病情。
抗毒作用:能提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻内毒素对机体的损害。它可以稳定溶酶体膜,减少内源性致热原的释放,还能改善机体的应激状态,减轻毒血症症状,但不能中和内毒素,对细菌外毒素无效。
抗休克作用:常用于治疗严重休克,尤其是感染中毒性休克。其抗休克的机制可能与以下因素有关:通过扩张痉挛收缩的血管,改善微循环;稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成;提高机体对细菌内毒素的耐受力等。
对于特殊人群,如儿童,使用氢化可的松片需谨慎。儿童处于生长发育阶段,长期使用可能会影响生长发育,应严格掌握适应证,并密切监测生长发育情况;对于老年人,使用时要注意可能增加感染的风险,尤其是肺部感染等,同时要关注是否有骨质疏松等并发症的发生;对于有糖尿病病史的患者,使用氢化可的松片可能会影响血糖控制,需要密切监测血糖;对于患有高血压的患者,氢化可的松片可能会导致血压进一步升高,也需要加强血压监测。
















