天疱疮治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有营养支持和皮肤护理;药物治疗首选糖皮质激素,常联合免疫抑制剂;特殊人群中儿童要注意糖皮质激素对生长发育及免疫抑制剂潜在影响,老年要注意药物相互作用和不良反应,女性妊娠期或哺乳期要评估药物对胎儿或婴儿影响并遵医嘱选方案。
一、一般治疗
1.营养支持:天疱疮患者常有大量水疱渗出,导致蛋白质等营养物质丢失,需保证充足的热量、蛋白质摄入,可通过肠内营养或肠外营养等方式维持营养状况,以利于创面愈合和机体恢复,不同年龄、性别患者因代谢差异对营养需求略有不同,比如儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养物质需求相对更高。
2.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免继发感染,定期更换床单、衣物,对于水疱较大者,可使用无菌注射器抽取疱液,操作需严格无菌,不同皮肤状况患者护理细节有别,如老年患者皮肤较为脆弱,护理时动作要轻柔。
二、药物治疗
1.糖皮质激素:是治疗天疱疮的首选药物,如泼尼松等,通过抑制免疫反应发挥作用,但长期使用会有较多不良反应,不同年龄患者使用时需注意剂量调整及不良反应监测,儿童使用糖皮质激素需权衡疗效与可能的生长发育影响等问题。
2.免疫抑制剂:常与糖皮质激素联合使用,以减少糖皮质激素的用量及不良反应,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,使用免疫抑制剂时要密切监测血常规、肝肾功能等指标,不同性别患者在药物代谢等方面可能存在差异,用药后不良反应表现也可能不同。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童天疱疮患者在治疗时要特别注意糖皮质激素对生长发育的影响,密切监测身高、体重等生长指标,免疫抑制剂的使用需更加谨慎,因其对儿童免疫系统发育等可能产生潜在影响,用药过程中要加强随访。
2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在使用药物治疗天疱疮时,要注意药物相互作用,比如同时使用其他可能影响肝肾功能的药物时需格外小心,且要关注糖皮质激素等药物引起的骨质疏松等不良反应,加强补钙等相关预防措施。
3.女性患者:女性患者若处于妊娠期或哺乳期,使用药物治疗天疱疮时需充分评估药物对胎儿或婴儿的影响,某些药物可能通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿,要在医生指导下选择相对安全的治疗方案。


















