牙龈上火可由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体刺激；全身因素涉及内分泌紊乱（青春期、妊娠期）、系统疾病（糖尿病、血液系统疾病）、药物因素（抗癫痫药、免疫抑制剂）、营养不良、吸烟等，这些因素分别通过不同机制导致牙龈发炎上火。
食物嵌塞：当牙齿之间存在食物嵌塞时，嵌塞的食物会压迫牙龈组织，破坏牙龈的健康环境，导致牙龈发炎上火。例如牙齿排列不整齐、有邻面龋坏等情况都可能引起食物嵌塞。青少年处于牙齿替换期，牙齿排列可能不够整齐，容易发生食物嵌塞；成年人若有牙齿缺损等问题也可能出现这种情况。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生机械性刺激，引起牙龈炎症，导致牙龈上火。比如修复体边缘不贴合、设计不合理等。老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙不合适就容易出现这种问题；一些特殊职业人群可能因工作需要佩戴特殊修复体，若未选择合适的，也易引发牙龈问题。
全身因素
内分泌紊乱
青春期：青春期时，体内激素水平发生较大变化，雄激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症，出现牙龈上火的情况。青春期的青少年，尤其是处于青春发育高峰期的个体，更易受此影响。
妊娠期：女性妊娠期时，体内孕激素水平显著升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈易出现肿胀、出血等炎症表现，感觉牙龈上火。孕妇在妊娠期需要特别注意口腔健康，因为激素变化对牙龈的影响较为明显。
系统疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，牙龈炎症不易控制，容易反复出现牙龈上火的情况。糖尿病患者，尤其是血糖长期处于较高水平且控制不理想的人群，牙龈炎症的发生风险更高。儿童糖尿病患者相对较少，但一旦患病，也需关注口腔牙龈健康；老年糖尿病患者由于机体功能衰退等原因，更要注意口腔护理以预防牙龈问题。
血液系统疾病：如白血病等，会影响牙龈组织的血液供应和代谢，导致牙龈肿胀、出血，易引发牙龈炎症。血液系统疾病患者的牙龈问题往往较为复杂，需要综合治疗口腔问题和基础疾病。对于儿童血液系统疾病患者，要格外小心口腔操作可能带来的出血等风险；老年患者也需在医生指导下谨慎处理牙龈相关问题。
药物因素
抗癫痫药：某些抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易发炎上火。长期服用抗癫痫药物的患者需要密切关注牙龈状况，定期进行口腔检查。不同年龄段服用抗癫痫药物的人群都可能出现这种情况，儿童和老年人在用药过程中都要注意口腔健康的监测。
免疫抑制剂：器官移植患者等长期服用免疫抑制剂的人群，机体免疫力受到抑制，口腔易发生感染，包括牙龈炎症。这类人群在服用免疫抑制剂期间，要加强口腔护理，预防牙龈上火等口腔问题。儿童进行器官移植的情况相对较少，主要以成年患者为主，老年患者若因疾病需要服用免疫抑制剂，也需注意口腔保健。
其他因素
营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的正常代谢和功能，导致牙龈容易出血、发炎。例如长期挑食、偏食的人群，容易出现营养不良相关的牙龈问题。儿童若存在营养不良情况，会影响其口腔和全身的正常发育；老年人由于消化吸收功能下降等原因，也较易发生营养不良，进而影响牙龈健康。
吸烟：吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症的发生几率，使牙龈容易上火。吸烟者，无论年龄大小，牙龈健康都更容易受到不良影响。青少年吸烟会影响其口腔和全身健康的发育；老年人吸烟则会进一步加重牙龈等口腔问题的发生风险。
