动脉介入治疗会引发多种并发症,包括血管相关的局部出血或血肿、血管痉挛;栓塞相关的误栓、远端小血管栓塞;对比剂相关的对比剂肾病、过敏反应;还有全身反应中的发热,不同并发症有其各自特点及相关高危人群等情况。
血管痉挛:在介入操作过程中,导管等器械对血管的刺激可能引起血管痉挛。表现为穿刺部位远端肢体的疼痛、发凉、肤色改变等。例如冠状动脉介入治疗中可能出现冠状动脉痉挛,这与操作时对血管内膜的损伤等因素有关。对于有基础血管病变(如动脉粥样硬化)的患者,血管痉挛的发生概率可能相对增加。
栓塞相关并发症
误栓:在介入治疗中,有可能将栓子误带到非靶血管,导致相应组织器官的缺血坏死。比如在肿瘤介入治疗时,可能因导管超选不佳等原因误将栓子带到正常组织的血管,影响其血供。对于有复杂血管解剖结构的患者,如血管变异等情况,误栓的风险会增加。
远端小血管栓塞:介入治疗过程中,可能会有一些微小的栓子或碎屑等导致远端小血管栓塞。例如在脑血管介入治疗中,可能引起脑的小血管栓塞,出现相应的神经功能缺损症状,如肢体麻木、无力等。对于本身存在血液高凝状态的患者,如恶性肿瘤晚期患者,发生远端小血管栓塞的风险可能升高。
对比剂相关并发症
对比剂肾病:使用对比剂进行介入检查或治疗后,可能引发对比剂肾病。其发生机制与对比剂导致肾小管损伤等有关。一般在使用对比剂后2-3天出现,表现为血清肌酐升高。对于老年患者、肾功能不全患者、糖尿病合并肾功能不全患者等,发生对比剂肾病的风险较高。这些患者在接受动脉介入治疗前可能需要评估肾功能,并采取水化等措施来降低对比剂肾病的发生风险。
过敏反应:部分患者可能对对比剂发生过敏反应,轻者表现为皮疹、瘙痒等,重者可出现过敏性休克。过敏反应的发生与患者的个体过敏体质有关。在进行动脉介入治疗前,需要详细询问患者的过敏史,对于有对比剂过敏史的患者需要提前做好预防措施,如使用预处理药物等。
全身反应
发热:介入治疗后部分患者可能出现发热,多为吸收热,是由于介入操作引起局部组织损伤、坏死物质吸收等导致。一般为低热,体温多在38℃左右,持续时间较短。但如果发热伴有寒战、高热等情况,需要警惕感染等其他并发症。对于免疫功能低下的患者,如长期使用免疫抑制剂的患者,发热后更需要密切观察,因为其发生感染等严重并发症的风险较高。




















