没发烧，这是腮腺炎吗

腮腺炎包括流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型，流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，有接触史，一侧或两侧腮腺以耳垂为中心肿大，部分患者不发热，血常规白细胞等情况有特点，可病原学等检查；化脓性腮腺炎因细菌感染，局部红、肿、热、痛明显，有脓液流出，一般有发热，血常规等有相应表现，需与颈部及耳前淋巴结炎等鉴别，儿童、成人、免疫力低下人群患腮腺炎各有特点，怀疑腮腺炎应及时就医通过相关检查明确诊断并处理。

一、腮腺炎的判断要点

腮腺炎主要包括流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型。

流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，通常有接触史。除了可能不发烧外，主要表现为一侧或两侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，边缘不清，有疼痛或压痛，张口、咀嚼时疼痛加重。部分患者可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。一般潜伏期为14-25天，前驱期症状较轻，可能有低热、全身不适等，之后才出现腮腺肿大等典型表现，但也有部分患者不出现发热。

化脓性腮腺炎：多因细菌感染引起，常见于抵抗力低下的人群，如术后患者等。腮腺局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时有脓液自导管口流出，一般会有发热等全身症状，不过也有少数患者可能体温不高，但局部炎症表现较明显。

二、相关检查辅助判断

血常规检查：流行性腮腺炎患者血常规中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多；化脓性腮腺炎患者白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

病原学检查：可以通过采集患者唾液、血液等标本进行病毒分离或抗体检测来明确是否为流行性腮腺炎病毒感染；对于化脓性腮腺炎可进行脓液的细菌培养，明确致病菌。

超声检查：能观察腮腺的形态、结构等情况，协助判断腮腺是否有肿大、炎症等改变。

三、与其他疾病的鉴别

颈部及耳前淋巴结炎：淋巴结肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，压痛明显，可找到原发病灶，如耳部、咽部感染等，一般无腮腺肿大的典型表现。

症状相似疾病：如症状不典型，还需与其他引起腮腺肿大的疾病鉴别，如过敏性腮腺炎、症状性腮腺炎等，这些疾病各有其特点，可通过详细询问病史、全面检查来区分。

四、特殊人群情况

儿童：儿童是腮腺炎的高发人群，若怀疑腮腺炎，要注意观察其一般状况，因为儿童病情变化可能较快。如果是流行性腮腺炎，儿童患者要注意隔离，避免传染给其他儿童，同时保证休息，饮食要清淡易消化，避免食用酸性食物，以免加重腮腺疼痛。

成人：成人患腮腺炎时，也要注意休息，根据病情严重程度决定是否需要就医治疗，若局部炎症明显或有全身不适等情况，应及时就诊。

免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，患腮腺炎时病情可能较为复杂，需要更加谨慎地进行诊断和治疗，要密切关注病情变化，及时采取相应的医疗措施。

如果怀疑是腮腺炎，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确诊断，并进行相应的处理。