月经期经血有臭味可能由多种因素引起，包括感染因素（如阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎）、卫生习惯因素（如卫生巾更换不及时、经期不注意外阴清洁）、其他因素（如子宫腔内异物、恶性肿瘤），发现经血有臭味应及时就医检查，月经期应注意保持外阴清洁、及时换卫生巾等，特殊人群出现此情况就医需告知自身特殊情况。
一、感染因素
（一）阴道炎
细菌性阴道炎：正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内环境改变，乳酸杆菌减少，其他病菌大量繁殖，其中厌氧菌等过度生长可引发细菌性阴道炎。女性月经期局部抵抗能力下降，更易受细菌侵袭，尤其是加德纳菌等厌氧菌感染时，细菌分解阴道内的有机物，产生有臭味的代谢产物，导致经血有臭味。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化的女性，年龄上无特定限制，但性活跃期女性相对更易发生。
（二）子宫内膜炎
多由经期不注意卫生，如使用不洁卫生巾、经期性交等，病原体侵入子宫内膜引起炎症。产后、流产后也易发生子宫内膜炎，月经期时，炎症部位的细菌繁殖，产生炎性渗出物，与经血混合，导致经血有臭味。各年龄段女性均可发生，但产后、流产后女性及有宫腔操作史的女性风险更高。
（三）盆腔炎
经期女性生殖系统防御功能减弱，若盆腔已有感染病灶，月经期可导致炎症加重，炎性分泌物与经血混合，使经血散发臭味。盆腔炎可由下生殖道感染上行蔓延所致，性生活活跃的年轻女性较多见，当然各年龄段有相关感染途径的女性都可能患病。
二、卫生习惯因素
（一）卫生巾更换不及时
月经期经血是细菌良好的培养基，若长时间不更换卫生巾，局部会滋生大量细菌，细菌分解经血中的成分，产生异味，导致经血有臭味。一般建议2-4小时更换一次卫生巾，长时间不更换的女性更易出现这种情况，不同年龄女性都可能因卫生习惯不佳而发生。
（二）经期不注意外阴清洁
经期外阴局部卫生差，经血、分泌物等易积聚在外阴，若不及时清洗，细菌滋生，也会使经血产生臭味。尤其对于青春期女性，可能因对经期卫生知识了解不足，不注意外阴清洁，增加经血有臭味的风险；育龄期女性若不重视，同样会出现该问题。
三、其他因素
（一）子宫腔内异物
如放置宫内节育器，在月经期时，节育器可能刺激子宫内膜，引起局部炎症反应，同时异物存在为细菌提供了滋生场所，导致经血有臭味。放置宫内节育器的女性，尤其是放置后短时间内的女性，更易出现这种情况，各年龄段放置宫内节育器的女性都需注意。
（二）恶性肿瘤
如子宫内膜癌，多见于围绝经期及绝经后女性，肿瘤组织坏死、感染，会使经血伴有恶臭味。早期可能症状不明显，随着病情进展，除经血有臭味外，还可能出现阴道不规则流血等症状。宫颈癌晚期时，癌组织坏死伴感染，也可导致月经期经血有臭味，多见于有性生活史的女性，尤其是长期高危型人乳头瘤病毒感染的女性。
如果发现月经期经血有臭味，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、阴道分泌物检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经期应注意保持外阴清洁，及时更换卫生巾，避免经期性交等，以减少经血有臭味的发生风险。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等出现这种情况时，就医时需告知医生自身特殊情况，以便医生准确判断病情并制定合适的诊疗方案。
