封闭针将局部麻醉药物与糖皮质激素混合注射到病变部位,有镇痛(局部麻醉药物迅速阻断神经传导止痛,糖皮质激素抑制炎症从根本止痛且持久)、抗炎(抑制炎症细胞活化迁移及炎症因子释放减轻炎症)、改善功能(缓解疼痛后助患者活动锻炼恢复功能)作用,儿童因身体发育未全用需谨慎,孕妇用需极谨慎,老年人用要注意对基础疾病影响及肝肾功能减退致药物蓄积情况。
封闭针通常是将局部麻醉药物与糖皮质激素混合后注射到病变部位,其主要作用如下:
一、镇痛作用
1.局部麻醉药物的作用
局部麻醉药物可以暂时阻断神经传导,迅速缓解疼痛。例如,常用的利多卡因等局部麻醉药,能在注射后短时间内使神经冲动的传导受阻,让病变部位的疼痛信号无法传递到大脑,从而快速减轻患者的疼痛感觉。对于一些因肌肉劳损、关节炎症等引起的急性疼痛,能起到立竿见影的止痛效果。
2.糖皮质激素的持续镇痛
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,炎症被控制后,也有助于缓解疼痛。炎症会导致局部组织肿胀、充血,刺激神经末梢引起疼痛,糖皮质激素可以抑制炎症反应,减少炎症介质的释放,如前列腺素等致痛物质的产生,从根本上减轻疼痛的根源,这种镇痛作用相对较为持久。
二、抗炎作用
1.抑制炎症反应
糖皮质激素能够抑制炎症细胞的活化和迁移,减少炎症因子的释放,如白介素、肿瘤坏死因子等。以关节炎为例,关节部位的炎症会导致关节肿胀、疼痛和活动受限,封闭针中的糖皮质激素可以抑制关节内的炎症反应,减轻滑膜的充血、水肿,从而缓解关节炎带来的炎症症状,改善关节的功能状态。对于一些非感染性的炎症性疾病,如腱鞘炎等,也能有效减轻局部的炎症水肿,促进炎症的消退。
三、改善功能
1.缓解疼痛后带来的功能改善
由于封闭针能迅速止痛和减轻炎症,患者在疼痛缓解后,就更愿意进行相应部位的活动锻炼。例如,肩周炎患者因肩部疼痛不敢活动,导致肩关节僵硬,通过封闭针止痛和消炎后,患者可以逐步进行肩关节的功能锻炼,有助于恢复肩关节的活动范围,改善肩部的功能。对于一些因疼痛导致活动受限的患者,封闭针起到了打破疼痛-活动受限-疼痛加重的恶性循环的作用,从而帮助患者恢复正常的肢体功能。
特殊人群注意事项
一、儿童
儿童由于身体发育尚未完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。一般不轻易使用封闭针,若病情需要使用,必须非常谨慎。因为糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育,尤其是长期或多次使用时。在使用前需要充分评估病情,权衡利弊,并且要严格控制药物的剂量和使用频率,同时密切监测儿童的生长发育情况。
二、孕妇
孕妇属于特殊人群,使用封闭针需要格外谨慎。局部麻醉药物和糖皮质激素都可能通过胎盘影响胎儿,虽然目前相关的大规模研究对于封闭针在孕妇中的安全性证据有限,但为了最大程度保障胎儿的安全,一般除非病情极为严重且没有其他更好的治疗方法,否则不建议孕妇使用封闭针。在考虑使用时,需要由多学科团队共同评估,充分告知孕妇及家属可能存在的风险。
三、老年人
老年人往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、骨质疏松等。使用封闭针时,要注意药物对基础疾病的影响。例如,糖皮质激素可能会导致血糖升高,对于糖尿病患者需要密切监测血糖,调整降糖药物的使用;还可能会加重骨质疏松,对于本身有骨质疏松的老年人,使用后需要注意预防骨折等并发症的发生。同时,老年人的肝肾功能相对减退,药物的代谢和排泄能力下降,也需要关注药物在体内的蓄积情况。




















