女性子宫内膜增厚不来月经的原因多样，包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、多囊卵巢综合征等，与生活方式、年龄相关，性激素六项可现异常）、怀孕（有性生活史者需先排除，血hCG可助判断妊娠及发育）、子宫内膜病变（如增生症、癌等，与不同因素相关，诊断性刮宫、超声可辅助）、其他因素（如甲状腺功能减退症，甲状腺功能检查指标可反映其状态）。
一、内分泌失调
1.原因及影响：女性的内分泌系统如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可致子宫内膜增厚不来月经。例如多囊卵巢综合征患者，常存在雄激素水平升高、排卵障碍等情况，使得子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致内膜增厚，月经稀发或闭经。这与患者的生活方式密切相关，长期熬夜、精神压力过大等都可能干扰内分泌轴的正常功能。对于不同年龄的女性，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善出现内分泌失调；育龄期女性可能因生活不规律等引发；围绝经期女性则因卵巢功能衰退导致内分泌紊乱。
2.相关指标及意义：性激素六项检查中，可出现雌激素水平偏高、孕激素水平低、LH/FSH比值异常等情况。雌激素水平反映了卵巢分泌雌激素的状况，孕激素水平则体现了是否有排卵及黄体功能情况，LH/FSH比值异常有助于判断是否存在多囊卵巢综合征等疾病。
二、怀孕相关情况
1.原因及影响：如果女性有性生活且未采取避孕措施，子宫内膜增厚不来月经需考虑怀孕可能。怀孕后子宫内膜会为着床和胚胎发育进一步增厚，以维持妊娠。对于有性生活史的女性，无论是哪个年龄段，都应首先排除怀孕。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕。
2.相关指标及意义：血hCG水平是判断是否怀孕的重要指标，正常非孕状态下血hCG值低于5IU/L，怀孕后血hCG会迅速升高，且每隔1-2天会翻倍增长，通过监测血hCG的变化可以辅助判断妊娠情况及胚胎发育是否正常。
三、子宫内膜病变
1.原因及影响：子宫内膜增生症、子宫内膜癌等病变也会导致子宫内膜增厚不来月经。子宫内膜增生症可能与长期无排卵、雌激素持续刺激等有关；子宫内膜癌则好发于围绝经期及绝经后女性，但也可见于育龄期女性，与肥胖、高血压、糖尿病等病史相关。例如肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激子宫内膜易引发病变。不同年龄患者的风险因素不同，年轻女性可能因内分泌紊乱等导致子宫内膜增生，老年女性则需警惕子宫内膜癌的可能。
2.相关检查及意义：诊断性刮宫是常用的检查方法，可获取子宫内膜组织进行病理检查，明确是否存在子宫内膜病变。病理检查能准确判断子宫内膜是单纯性增生、复杂性增生还是不典型增生，以及是否为癌性病变。超声检查也可辅助评估子宫内膜厚度及形态，经阴道超声对子宫内膜病变的诊断有一定价值，可发现子宫内膜异常增厚、回声不均等情况。
四、其他因素
1.原因及影响：某些全身性疾病如甲状腺功能减退症也可能影响子宫内膜增厚及月经情况。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌功能，进而影响子宫内膜的生长和月经周期。对于有基础疾病的患者，如本身患有甲状腺疾病的女性，更易出现子宫内膜增厚不来月经的情况。不同疾病对子宫内膜及月经的影响机制不同，需要综合考虑患者的整体健康状况。
2.相关指标及意义：甲状腺功能检查中的甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标可反映甲状腺功能状态。T3、T4水平降低，TSH水平升高提示甲状腺功能减退，通过调整甲状腺功能可改善子宫内膜及月经情况。
