5mm左右肾结石的治疗需综合考量，无明显症状可观察等待并定期监测；可通过使用α受体阻滞剂、利尿剂辅助排石，但要注意适用人群；结石未排出有梗阻可能时考虑体外冲击波碎石术，儿童等特殊人群需特殊对待；手术治疗如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术适用于相应特定情况，治疗要根据患者个体情况制定个性化方案并监测效果与并发症。
一、观察等待
对于5mm左右的肾结石，如果没有明显症状，如疼痛、血尿等，可先采取观察等待的策略。部分小结石有可能通过尿液自行排出体外。一般需要定期进行超声或X线检查，监测结石的位置、大小变化等情况。对于儿童患者，由于其生理特点，肾脏功能尚未完全发育成熟，更需谨慎评估观察等待的风险与获益，密切关注是否出现相关症状变化。
二、药物治疗辅助排石
1.α受体阻滞剂：可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。研究表明，α受体阻滞剂能够增加输尿管结石的排出率。常用的有坦索罗辛等，但儿童使用需严格评估，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同。
2.利尿剂：增加尿量，有助于小结石的排出。但使用利尿剂时要注意患者的水电解质平衡情况，对于有基础疾病如肾功能不全等的患者要谨慎，儿童使用利尿剂更需关注其对肾脏功能和体液平衡的影响。
三、体外冲击波碎石术（ESWL）
1.适用情况：如果观察等待一段时间后结石未排出，且有引起梗阻等可能时可考虑体外冲击波碎石术。该方法是利用冲击波聚焦后作用于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。
2.特殊人群考量：对于儿童患者，由于其肾脏等组织较娇嫩，进行体外冲击波碎石术时要严格掌握适应证和能量参数等，避免对肾脏造成过度损伤。对于妊娠期女性，由于冲击波可能对胎儿有潜在风险，一般不建议首选体外冲击波碎石术。
四、手术治疗
1.输尿管镜取石术：适用于经尿道插入输尿管镜，找到结石后用取石钳取出或采用激光等将结石击碎取出。对于一些复杂情况的5mm肾结石，在其他方法无效时可考虑。但手术有一定创伤，对于儿童患者，手术风险相对更高，需要充分评估手术必要性。
2.经皮肾镜取石术：一般适用于较大结石或其他治疗方法效果不佳的情况，对于5mm肾结石通常不是首选，但在特定复杂情况下可能会采用。同样，儿童进行经皮肾镜取石术需谨慎权衡利弊。
在整个治疗过程中，要根据患者的年龄、性别、基础健康状况等综合制定个性化的治疗方案，密切监测治疗效果和可能出现的并发症等情况。
