脚部侵蚀性真菌病由皮肤癣菌等感染足部皮肤引发，病因包括病原体感染及足部多汗等诱发因素，临床表现有皮肤损害特征及间擦型、水疱型、角化过度型等不同类型表现，诊断依据临床表现观察和实验室检查，治疗采用抗真菌药物，预防需保持足部清洁干燥、避免交叉感染及特殊人群注意事项。
一、定义
脚部侵蚀性真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌性丝状真菌等感染足部皮肤引发的侵袭性皮肤疾病，可导致足部皮肤出现红斑、脱屑、水疱、浸渍、角化过度等病理改变，严重时可致皮肤侵蚀、溃疡等。
二、病因
1.病原体感染：主要致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白假丝酵母菌）及霉菌等，这些真菌易在足部多汗、潮湿、不透气的环境中滋生繁殖。
2.诱发因素：足部多汗、长期穿不透气鞋袜、接触公共场所污染物品（如公共浴室拖鞋等）、与真菌感染患者密切接触、自身免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等均为发病的诱发因素。
三、临床表现
1.皮肤损害特征：常见足部皮肤红斑、脱屑，可伴有水疱、浸渍（如趾间皮肤发白、糜烂）、角化过度（皮肤增厚、粗糙）等表现，病情严重时局部皮肤可出现侵蚀、溃疡，伴有不同程度瘙痒。
2.不同类型表现：
间擦型：好发于趾间，表现为趾间皮肤浸渍、糜烂。
水疱型：足部出现散在或群集水疱，疱液清亮，破裂后可继发糜烂。
角化过度型：足部皮肤增厚、粗糙，冬季易发生皲裂。
四、诊断
1.临床表现观察：依据足部典型皮肤损害表现初步怀疑该病。
2.实验室检查：
真菌镜检：取病变部位皮屑、水疱液等进行镜检，若发现菌丝或孢子可辅助诊断。
真菌培养：通过培养可明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，包括外用及口服药物。外用药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，可抑制真菌生长；对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可口服伊曲康唑等抗真菌药物，但需严格遵循药物适用范围及注意事项。
六、预防
1.保持足部清洁干燥：每日用温水清洗足部，洗净后及时擦干，尤其是趾间部位；选择透气良好的鞋袜，并勤更换。
2.避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品；避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走。
3.特殊人群注意事项：
糖尿病患者：需严格控制血糖，密切关注足部皮肤状况，若发现异常及时就医，因高血糖环境易促进真菌繁殖且可能加重足部感染。
儿童：应选择温和的外用抗真菌制剂，且需在成人监护下使用，避免使用刺激性强的药物，以防对儿童皮肤造成损伤。
