失眠受生理、心理、环境、行为等多因素影响。生理因素有睡眠节律失调、躯体疾病影响；心理因素包括情绪问题（焦虑、抑郁）、心理创伤；环境因素涉及睡眠环境不舒适、环境变化；行为因素包含作息不规律、睡前不良习惯。
一、生理因素
（一）睡眠节律失调
人体存在自身的生物钟来调控睡眠-觉醒周期。例如长期倒班工作的人群，其正常的生物钟被打乱，原本夜间睡眠的节律被打破，就容易引发失眠。因为倒班会使体内负责调节睡眠的神经递质（如褪黑素等）的分泌节律紊乱，进而影响睡眠质量。
（二）躯体疾病影响
许多躯体疾病会干扰睡眠。例如患有心脏病的患者，由于心脏功能异常，可能会出现心悸、胸闷等症状，在夜间休息时这些不适会加重，从而影响入睡和睡眠的连续性；患有慢性疼痛性疾病，如关节炎，病变部位的疼痛会在夜间尤其明显，导致患者难以进入深度睡眠，长期的疼痛性躯体疾病还可能引发慢性失眠。
二、心理因素
（一）情绪问题
1.焦虑：长期处于高压力状态下的人群，如面临重要考试的学生、工作压力巨大的职场人士等，容易产生焦虑情绪。焦虑会使大脑处于过度兴奋状态，难以放松下来进入睡眠状态。例如一项研究发现，焦虑症患者中失眠的发生率显著高于普通人群，焦虑情绪会干扰大脑的神经递质平衡，影响睡眠相关神经通路的正常功能。
2.抑郁：抑郁症患者常常伴有失眠症状。抑郁症患者体内的神经递质如5-羟色胺等水平异常，这些神经递质与睡眠调节密切相关。当5-羟色胺水平降低时，会影响睡眠的启动和维持，导致患者出现入睡困难、早醒等睡眠问题。
（二）心理创伤
经历过重大心理创伤事件，如严重的交通事故、亲人离世等的人群，容易出现失眠。心理创伤会在患者的脑海中反复浮现，导致夜间睡眠时大脑仍处于警觉状态，难以进入平静的睡眠状态。例如一些经历过战争创伤的人群，长期受到心理创伤的影响，失眠成为常见的症状之一，并且这种失眠可能会持续较长时间，严重影响生活质量。
三、环境因素
（一）睡眠环境不舒适
睡眠环境中的噪音、光线、温度等因素都会影响睡眠。例如噪音强度超过50分贝就可能干扰睡眠，在嘈杂的环境中，大脑会不断被外界声音刺激，难以进入深度睡眠阶段；过强的光线，如夜间卧室有强光照射，会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素，进而影响睡眠；温度不适宜，过冷或过热都会使人感到不适，影响入睡和睡眠的稳定性。
（二）环境变化
突然改变睡眠环境，如从熟悉的家中搬到陌生的酒店等场所，人体需要一定时间来适应新环境。新环境中的各种因素与原来的睡眠环境不同，会打破人体原有的睡眠习惯，导致失眠。例如经常出差的人群，由于频繁更换睡眠环境，容易出现入睡困难等失眠症状。
四、行为因素
（一）作息不规律
长期熬夜、昼夜颠倒的生活方式会破坏正常的睡眠-觉醒节律。例如一些年轻人经常熬夜玩游戏、追剧等，导致睡眠时间不固定，大脑的生物钟被打乱，即使想在正常时间入睡，也难以调整过来，久而久之就会引发失眠。
（二）睡前不良习惯
睡前进行一些刺激性的活动也会影响睡眠。比如睡前大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用，会使大脑处于兴奋状态，难以入睡；睡前过度使用电子设备，电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，从而干扰睡眠。
