老年痴呆症晚期患者有认知功能严重衰退、运动功能障碍、精神与行为异常、日常生活完全不能自理及身体机能衰退等多方面表现,照护者需给予耐心细心,提供舒适环境,关注各项指标,预防并发症,且家属及照护人员要付出大量精力时间并注意自身身心调节来照护患者。
思维与理解能力:思维极度混乱,难以进行简单的思考和推理。理解能力几乎完全丧失,无法理解他人的话语含义,也不能理解简单的指令。比如,不能理解“喝水”这样简单的指令,因为大脑处理语言和理解语义的中枢受到严重影响,神经传导和信息处理出现严重障碍。
运动功能障碍
肢体活动:行动严重受限,大部分时间卧床或坐卧,无法自主行走、翻身等。肌肉逐渐萎缩,肌张力异常,可能出现全身僵硬或不自主的震颤等运动异常表现。这是因为大脑对肌肉运动的调控功能几乎完全丧失,神经传导通路受阻,肌肉长期得不到有效的神经支配,导致肌肉功能退化和运动协调障碍。
吞咽功能:吞咽困难较为常见,容易发生呛咳。这是由于控制吞咽动作的神经和肌肉功能受损,食物在吞咽过程中不能顺利通过食管进入胃部,而是容易误入气管,增加肺部感染的风险。
精神与行为异常
情绪与情感:情绪不稳定,可能频繁出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,也可能表现得淡漠、迟钝。情绪的异常变化是因为大脑的神经递质平衡被打破,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的分泌和调节出现严重紊乱,影响了情绪的调节中枢功能。
行为举止:出现无目的的wandering(徘徊)行为,不停地走来走去却没有明确目的;还可能出现攻击性行为,如攻击自己或他人;有的患者会有怪异的行为,如反复揉搓物品、捡拾垃圾等。这些行为异常与大脑功能失调导致的行为控制能力丧失有关,神经功能紊乱使得患者无法正常控制自己的行为表现。
日常生活完全不能自理
饮食:无法自主进食,需要他人喂食,且容易出现进食时呛咳、误吸等情况。这是因为吞咽功能障碍以及对饮食相关的认知和行为控制能力丧失所致。
二便:失去对大小便的控制,完全需要他人协助进行排泄护理。这是由于大脑对膀胱和直肠的排尿、排便反射调节功能丧失,神经传导不能正常传递排尿、排便的信号,导致大小便失禁。
身体机能衰退相关表现
营养状况:由于进食困难、消化吸收功能下降等原因,患者营养状况逐渐恶化,可能出现体重明显下降、消瘦、贫血等表现。身体的新陈代谢和营养物质的摄取、利用受到严重影响,机体处于消耗大于摄入的状态。
皮肤与口腔:皮肤容易出现压疮,因为长期卧床或坐卧,局部皮肤长期受压,血液循环障碍;口腔卫生难以保持,容易发生口腔感染、溃疡等问题。这是由于身体活动减少,皮肤和口腔的自我清洁及修复能力降低,加上营养状况不佳,机体抵抗力下降所致。
呼吸系统:肺部容易发生感染,如肺炎等,因为咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物难以排出,且长期卧床导致肺部通气和换气功能受限,免疫力下降使得病原体容易入侵肺部。
对于老年痴呆症晚期患者的照护者来说,需要给予更多的耐心和细心,提供舒适的照护环境,密切关注患者的各项身体指标变化,尽可能提高患者的生活舒适度,同时要注意预防各种并发症的发生,如定期为患者翻身、清洁口腔、保持呼吸道通畅等。由于老年痴呆症晚期患者身体机能极度衰弱,家属及照护人员需要付出大量的精力和时间来进行全面的照护,并且要注意自身的身心调节,以更好地应对照护过程中的各种情况。



















