双侧不孕分男性因素包含先天性生殖系统异常、后天性生精障碍、输精管道梗阻、内分泌异常，女性因素有先天性子宫发育异常、后天性输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜病变，共同影响因素涉及全身性疾病、生活方式因素、遗传因素，检查诊断流程有男性精液常规等检查、女性卵巢功能等检查，育龄期等特殊人群有相应注意事项。
一、双侧不孕的男性因素
1.先天性生殖系统异常：包括先天性无睾症，即胚胎发育过程中睾丸未正常发育形成；先天性曲细精管发育不全，染色体核型常为47，XXY，导致生精功能严重受损。
2.后天性生精障碍：如睾丸炎（由细菌、病毒感染等引起，破坏生精上皮）、附睾炎反复发作致输精管道损伤；长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、重金属等），或长期高温环境（如频繁泡热水澡、久坐等），影响精子生成。
3.输精管道梗阻：先天性输精管缺如或后天性附睾炎、前列腺炎等引发输精管、附睾管梗阻，使精子无法排出。
4.内分泌异常：垂体病变导致促性腺激素分泌不足，或甲状腺、肾上腺疾病影响性激素水平，干扰生精过程。
二、双侧不孕的女性因素
1.先天性子宫发育异常：常见先天性无子宫、始基子宫等，导致无法孕育胚胎；先天性输卵管发育不全可影响卵子运输。
2.后天性输卵管病变：盆腔炎、输卵管炎反复发作可致输卵管粘连、堵塞，阻碍卵子与精子结合及受精卵运输。
3.排卵障碍：多囊卵巢综合征患者因内分泌紊乱致排卵稀发或不排卵；卵巢功能早衰者卵巢内卵泡耗竭，无卵子排出；下丘脑-垂体病变影响促性腺激素分泌，进而影响排卵。
4.子宫内膜病变：多次人工流产、宫腔感染等致子宫内膜损伤、粘连，影响受精卵着床。
三、共同影响因素
1.全身性疾病：男性患糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等，可干扰生殖内分泌；女性患自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），体内自身抗体攻击生殖系统相关组织。
2.生活方式因素：长期吸烟、酗酒可降低精子活力与数量，影响女性卵巢功能；过度节食致体重过低，干扰内分泌平衡，引发排卵异常。
3.遗传因素：双方存在染色体异常（如平衡易位、罗伯逊易位等遗传畸变），可导致胚胎发育异常，难以着床或早期流产。
四、检查与诊断流程
1.男性检查：需进行精液常规分析（评估精子数量、活力、形态）、性激素六项检测（了解内分泌状态）、染色体核型分析（排查遗传异常）及输精管道造影（明确是否梗阻）等。
2.女性检查：包括卵巢功能检测（如抗苗勒氏管激素测定、基础体温监测）、输卵管通畅检查（输卵管造影或通液）、宫腔镜检查（评估子宫腔内情况）及染色体检查等。
五、特殊人群注意事项
育龄期人群：若备孕1年以上未孕（未采取避孕措施），应尽早共同就医排查；有遗传病史家族史者，孕前建议进行遗传咨询与相关基因检测。
长期接触有害物质人群：如职业暴露于放射性、化学毒物环境者，需脱离相关环境后再评估生育能力，并定期监测生殖系统指标。
自身免疫性疾病患者：需在病情稳定期，经专科医生评估后谨慎备孕，密切监测孕期自身免疫状态及胚胎发育情况。
