肝癌靶向治疗针对特定靶点，有优势也有局限性，特殊人群需注意。其定义是针对肝癌细胞特定关键靶点的治疗，常见靶点及对应药物有针对VEGF及其受体的雷莫芦单抗、针对EGFR的吉非替尼等；优势是特异性强、疗效相对明确；局限性是存在耐药性问题且适用人群有限；老年患者用靶向治疗需密切监测肝肾功能等指标并调整方案，儿童患者因研究少一般不优先考虑，肝功能严重受损患者用靶向治疗需密切关注肝功能变化并谨慎调整。
常见的肝癌靶向治疗靶点及对应的药物
血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）靶点：雷莫芦单抗是针对VEGFR2的靶向药物，它可以阻止VEGF与VEGFR2结合，从而抑制肿瘤血管生成。多项临床研究表明，雷莫芦单抗在肝癌治疗中能一定程度上延长患者的无进展生存期等。
表皮生长因子受体（EGFR）靶点：吉非替尼等EGFR抑制剂在部分肝癌患者中也有一定的应用探索，通过抑制EGFR信号通路来影响肝癌细胞的生长。
肝癌靶向治疗的优势
特异性强：与传统化疗相比，靶向治疗不像化疗药物那样不分敌我地杀伤细胞，而是精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，减少了对正常组织细胞的损伤，因此患者的不良反应相对较轻，生活质量能得到较好的维持。例如，传统化疗可能会导致严重的骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，而靶向治疗在这方面的表现相对更优。
疗效相对明确：对于合适的靶点，靶向治疗往往能看到较为明确的肿瘤控制效果。一些临床试验数据显示，部分使用靶向药物的肝癌患者肿瘤生长得到抑制，生存期有所延长。
肝癌靶向治疗的局限性
耐药性问题：很多患者在使用靶向药物一段时间后会出现耐药，导致治疗效果下降。例如，长期使用抗血管生成的靶向药物后，肿瘤细胞可能会通过其他信号通路来维持生长，从而使药物不再能有效发挥作用。
适用人群有限：并不是所有肝癌患者都适合靶向治疗，需要通过基因检测等手段来筛选合适的靶点，只有存在相应靶点的患者才可能从靶向治疗中获益，这限制了靶向治疗的普遍应用范围。
特殊人群的注意事项
老年患者：老年肝癌患者在使用靶向治疗时，需要更加密切监测肝肾功能等指标。因为老年人的肝肾功能可能相对较弱，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物相关的不良反应。同时，要根据患者的一般状况和耐受性来调整治疗方案的剂量等，尽量在保证疗效的同时减少不良反应对患者生活质量的影响。
儿童患者：儿童肝癌相对罕见，目前针对儿童肝癌的靶向治疗研究相对较少，一般不优先考虑靶向治疗，更多是采用手术、化疗等传统治疗手段，因为儿童处于生长发育阶段，靶向药物对其生长发育的潜在影响还需要更多研究来明确，且儿童对药物不良反应的耐受能力与成人不同，需要谨慎评估。
肝功能严重受损患者：肝癌患者往往伴有不同程度的肝功能损害，在进行靶向治疗时，需要密切关注肝功能变化。因为药物的代谢和排泄主要通过肝脏进行，严重肝功能受损的患者可能无法正常代谢靶向药物，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险，所以这类患者使用靶向治疗需要更加谨慎，可能需要调整药物剂量或者选择更合适的治疗时机。
