肝癌晚期有多种常见症状，包括肝区疼痛（多为持续性钝痛等，与肿瘤位置有关，有肝炎、肝硬化病史者出现不明原因肝区疼痛需警惕）、消化道症状（食欲减退、恶心等，老年患者更明显）、全身症状（消瘦乏力，老年患者突出；发热，可能是癌性发热或合并感染性发热，免疫低下者易出现不典型发热）、黄疸（皮肤巩膜黄染等，病情较重预后差，既往有胆道疾病者易被忽视或误诊）、腹水（腹部膨隆，大量腹水致腹胀等，肥胖者易被掩盖）、转移症状（肺转移可致咳嗽等，有吸烟史者易延误诊断；骨转移有局部疼痛等，老年患者易与骨质疏松性疼痛混淆；脑转移有头痛等神经系统症状，需警惕）。
消化道症状：患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。食欲减退是因为肿瘤消耗机体能量，以及肝功能受损影响消化功能；腹胀可能与胃肠功能紊乱、腹水形成等有关。老年患者由于消化功能本身较弱，在肝癌晚期消化道症状可能更为明显，严重影响营养摄入，导致体质进一步下降。
全身症状
消瘦乏力：肿瘤晚期，机体代谢紊乱，营养物质消耗增加，而患者进食减少，导致体重明显下降，出现消瘦。同时，肿瘤生长消耗大量能量，以及肝功能受损影响代谢等因素，使患者感到极度乏力，活动耐力显著降低。消瘦乏力在老年肝癌晚期患者中较为突出，且恢复困难。
发热：部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关，称为癌性发热；也可能合并感染，如肺部感染、胆道感染等。对于免疫功能低下的人群，如合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者，更易出现感染性发热，且发热表现可能不典型，需仔细鉴别。
黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。这是由于肝癌晚期肿瘤侵犯胆管，或肝门部肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。黄疸的出现提示病情较重，预后相对较差，对于既往有胆道疾病基础的患者，黄疸症状可能更容易被忽视或误诊。
腹水：是肝癌晚期常见的体征之一，表现为腹部膨隆。腹水形成的原因主要有门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；以及淋巴回流受阻等。大量腹水可引起腹胀、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量，对于肥胖患者，腹水可能被掩盖，需通过超声等检查明确。
转移症状
肺转移：可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。肿瘤转移至肺部，刺激肺部组织，引起相应的呼吸系统症状。有吸烟史的肝癌晚期患者，肺转移症状可能被误认为是吸烟相关疾病而延误诊断。
骨转移：若肿瘤转移至骨骼，可出现局部疼痛、压痛，甚至病理性骨折。疼痛部位与转移的骨骼部位有关，如转移至腰椎，可引起腰痛，影响患者的活动和站立行走能力。老年患者本身存在骨质疏松等骨骼退变情况，骨转移引起的疼痛可能与骨质疏松性疼痛混淆，需加以鉴别。
脑转移：可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。肿瘤转移至脑部，导致颅内压升高和脑组织受损，严重时可危及生命。对于有神经系统症状的肝癌晚期患者，应考虑脑转移的可能。
