不孕检查分女性和男性方面,女性有妇科常规检查、排卵监测、输卵管通畅检查、内分泌检查、免疫因素检查,男性有精液常规检查、生殖系统检查、内分泌检查、免疫因素检查,不同人群检查时需注意相关情况如不同年龄、生活方式及病史人群有不同注意点。
妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置等进行检查,了解有无炎症、畸形等情况,有助于发现一些影响受孕的妇科疾病基础问题,比如宫颈炎症可能影响精子通过等。
排卵监测:可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察、B超监测卵泡发育等方式。基础体温测定是根据排卵后孕激素升高使基础体温升高0.3-0.5℃的原理,通过每天测量体温来大致判断排卵时间;B超监测能更直观地看到卵泡的大小、数量及排卵情况,一般从月经周期第10天左右开始监测,了解卵泡发育至成熟并排卵的过程,若排卵异常则会影响受孕。
输卵管通畅检查:常见的有输卵管通液术和子宫输卵管造影。输卵管通液术是通过导管向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流等情况判断输卵管是否通畅;子宫输卵管造影则能更清晰地显示输卵管形态、阻塞部位等,一般在月经干净后3-7天进行,可了解输卵管是否通畅及宫腔形态等。
内分泌检查:一般在月经周期第2-5天(基础状态)抽血检查性激素六项,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等,了解卵巢的基础内分泌功能,判断有无内分泌失调导致的排卵障碍等问题;还可能检查甲状腺功能等,因为甲状腺功能异常也会影响受孕。
免疫因素检查:如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,若存在这些抗体可能会影响受孕,比如抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动,影响精子与卵子结合。
男性方面的检查
精液常规检查:这是评估男性生育力的重要初步检查。需要男性禁欲2-7天后通过手淫的方式采集精液,检查内容包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。正常精液量应在2-7ml,精子密度≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等,若精液参数异常则可能存在生育问题。
生殖系统检查:包括外生殖器检查,观察有无畸形、炎症等情况,比如先天性阴茎畸形可能影响性交和精子进入;还可能进行睾丸、附睾等的触诊,了解睾丸大小、质地,附睾有无结节等,排查有无精索静脉曲张等影响精子生成和运输的问题,精索静脉曲张可能导致阴囊温度升高,影响精子质量。
内分泌检查:抽血检查性激素六项等,了解男性体内激素水平,如睾酮水平等,若睾酮水平异常可能影响精子生成等。
免疫因素检查:如抗精子抗体等,若存在抗精子抗体可能影响精子的正常功能和受精过程。
不同年龄、生活方式及病史的人群在检查时也有不同需要注意的地方。比如年龄较大的人群,可能需要更全面细致地排查各种导致不孕的因素;长期有不良生活方式如吸烟、酗酒、熬夜等的人群,在检查前需尽量调整生活方式,因为这些不良生活方式可能影响精液质量或内分泌等;有既往疾病史如腮腺炎合并睾丸炎病史的男性,可能需要重点排查睾丸功能等情况。女性若有既往妇科手术史等,在妇科检查和输卵管检查等时需告知医生相关病史以便更准确判断。
















