晚期肝癌有全身、消化道、腹部及转移相关症状，治疗包括系统治疗（靶向、免疫）、局部治疗（TACE、射频消融）和支持对症治疗（营养、镇痛），特殊人群治疗需谨慎个体化。
一、晚期肝癌的症状
（一）全身症状
1.消瘦乏力：由于肿瘤消耗机体能量，以及患者食欲减退等原因，晚期肝癌患者常出现明显消瘦，体重下降，同时伴有全身乏力，活动耐力显著降低，严重影响日常生活。
2.发热：部分患者可出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，可能与肿瘤坏死物质吸收有关。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，这与肿瘤导致的胃肠功能紊乱、肝脏功能受损影响消化液分泌等因素有关。
2.恶心呕吐：常见症状，可因胃肠道淤血、肝功能异常等多种原因引起，严重时会影响患者营养摄入和生活质量。
3.腹胀：由于腹水形成、胃肠功能蠕动减慢等原因，患者常感腹部胀满不适。
（三）腹部症状
1.肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛，是肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致，疼痛可放射至右肩背部等部位。
2.腹水：是晚期肝癌常见体征，表现为腹部膨隆，大量腹水时可出现呼吸困难等症状，腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素相关。
（四）转移相关症状
1.肺转移：可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，与肿瘤转移至肺部，影响肺的正常功能有关。
2.骨转移：若转移至骨骼，可引起相应部位骨痛，严重时可发生病理性骨折，影响肢体活动。
二、晚期肝癌的治疗
（一）系统治疗
1.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，如索拉非尼等药物，可抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤进展，但可能会出现高血压、手足皮肤反应等不良反应。
2.免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，能改善部分患者的预后，但也可能引发免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎等。
（二）局部治疗
1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过阻断肿瘤的血供，同时注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞，适用于肝功能较好、无远处转移的患者，可能出现发热、腹痛、恶心呕吐等术后反应。
2.射频消融：利用射频能量使肿瘤组织凝固坏死，对于较小的肝癌病灶有一定疗效，创伤相对较小，但也可能存在局部复发等问题。
（三）支持对症治疗
1.营养支持：对于食欲减退的患者，需给予充足的营养支持，可通过肠内营养（如口服营养补充剂）或肠外营养（如静脉输注营养液）来保证患者的营养需求，改善患者营养状况，提高机体抵抗力。
2.镇痛治疗：对于肝区疼痛明显的患者，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药等，以缓解患者疼痛，提高生活质量，但要注意药物的不良反应及可能的成瘾性等问题。
特殊人群方面，老年晚期肝癌患者身体机能相对较差，在治疗时需更加谨慎评估，选择对机体影响较小的治疗方案，同时要密切监测肝肾功能等指标变化；儿童晚期肝癌极为罕见，治疗需更加个体化，充分考虑儿童的生长发育特点，在治疗过程中要注重保护儿童的重要脏器功能，遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。女性晚期肝癌患者在治疗时要考虑到月经、生育等特殊生理情况对治疗的影响以及治疗可能带来的相关影响，如靶向治疗、免疫治疗对妊娠的影响等，需与患者充分沟通后制定治疗方案。
