着床是妊娠起始的重要步骤，发生在受精后6-7天左右，过程包括定位、黏附、侵入；影响因素有子宫内膜因素、胚泡因素、内分泌因素；高龄女性着床率下降、流产率升高，有既往病史女性因子宫情况可能影响着床，需关注自身生殖健康及进行相关检查监测。
着床的过程
定位：胚泡逐渐靠近子宫内膜，并选择合适的位置。一般会附着在子宫内膜的功能层。这一过程中，胚泡表面的一些结构与子宫内膜表面的受体等发生相互识别作用。例如，胚泡表面的滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞之间会通过特定的分子信号进行初步的定位沟通。
黏附：胚泡进一步与子宫内膜紧密黏附。滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞之间的黏附分子发挥关键作用，如整合素等分子家族参与其中。整合素可以在胚泡滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞之间形成稳定的黏附结构，使胚泡牢固地附着在子宫内膜上。
侵入：胚泡滋养层细胞开始侵入子宫内膜。滋养层细胞会分泌一些酶类，如蛋白酶等，这些酶可以分解子宫内膜的组织，使得胚泡能够侵入到子宫内膜的间质中。随着侵入过程的进行，胚泡逐渐被子宫内膜所覆盖，完成着床过程。
影响着床的因素
子宫内膜因素：子宫内膜的容受性是影响着床的重要因素。子宫内膜容受性具有一定的时间窗，一般在月经周期的特定时间段内（通常是排卵后的6-7天左右），子宫内膜处于最佳的容受状态，此时有利于胚泡着床。如果子宫内膜存在病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，会影响子宫内膜的容受性，从而降低着床的概率。例如，子宫内膜炎时，炎症因子等会破坏子宫内膜的正常结构和功能，干扰胚泡与子宫内膜之间的相互作用。
胚泡因素：胚泡的质量也至关重要。如果胚泡本身存在染色体异常等问题，会影响其着床能力。比如，染色体数目异常的胚泡往往难以成功着床。此外，胚泡的发育同步性也很关键，胚泡的发育必须与子宫内膜的发育同步，才能顺利进行定位、黏附和侵入等过程。如果胚泡发育过慢或过快，都可能导致无法正常着床。
内分泌因素：体内的一些激素水平会影响着床。例如，雌激素和孕激素在着床过程中起着重要的调节作用。雌激素可以促进子宫内膜的增生，为着床做好准备；孕激素可以使子宫内膜处于分泌期，提高子宫内膜的容受性。如果激素水平失衡，如孕激素分泌不足等，会影响着床。在女性的月经周期中，激素水平是动态变化的，只有在合适的激素水平配合下，才能保证着床的顺利进行。
特殊人群的着床情况
高龄女性：随着年龄的增加，女性的生殖系统会发生一系列变化。高龄女性的卵子质量下降，胚泡出现染色体异常的概率增加，同时子宫内膜的容受性也会降低。研究表明，35岁以上的女性着床率会逐渐下降，流产率相对升高。这是因为高龄女性的卵巢功能衰退，卵子的染色体容易发生畸变，而且子宫内膜的微环境也不如年轻女性适宜。所以高龄女性在备孕时需要更加关注自身的生殖健康，可能需要更密切地监测排卵等情况，必要时寻求生殖医学专家的帮助。
有既往病史的女性：如果女性有过子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能会影响子宫内膜的结构和功能，从而影响着床。例如，剖宫产术后，子宫瘢痕处的子宫内膜可能存在缺陷，在下次妊娠时，胚泡着床在瘢痕处的风险增加，可能导致瘢痕妊娠等不良妊娠结局。对于有既往病史的女性，在备孕前需要进行详细的妇科检查，评估子宫的情况，必要时进行相应的治疗和监测，以提高着床的成功率并保障妊娠的安全。
