男性不育检查包括精液分析（评估精子基本情况，要求检查前3-5天避免性生活并手淫采集样本）、生殖系统超声检查（阴囊超声可查睾丸等情况，前列腺超声可了解前列腺情况）、内分泌检查（性激素六项判断内分泌是否失调影响生育）、染色体检查（排查染色体异常导致的不育）、精浆生化检查（了解附属性腺功能）、感染因素检查（检测支原体等病原体，明确是否因感染致不育），不同情况男性检查有侧重且要关注患者隐私。
一、精液分析
1.目的：这是评估男性生育能力的重要初步检查，通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等指标来判断精子的基本情况。
2.意义：精子浓度过低、活力差（如a级精子小于25%或a+b级精子小于50%）、畸形率过高（正常形态精子小于4%）等都可能导致不育。一般要求受检者在检查前3-5天避免性生活，然后通过手淫的方式采集精液样本送检。
二、生殖系统超声检查
1.阴囊超声
目的：可观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。
意义：能发现睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾炎症、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可影响睾丸的血液循环，导致精子生成障碍，超声检查可清晰显示精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径大于2mm且瓦氏试验时扩张更明显则考虑精索静脉曲张。
2.前列腺超声
目的：了解前列腺的大小、形态、结构等。
意义：前列腺增生、前列腺炎等疾病可能影响精液的质量，通过超声检查可以辅助诊断这些疾病。
三、内分泌检查
1.性激素六项
项目：包括睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。
意义：睾酮水平降低可能影响精子的生成；FSH和LH升高提示睾丸生精功能减退；泌乳素升高可能导致性功能障碍和精子生成异常等。不同年龄段男性的性激素水平有正常范围，例如成年男性睾酮正常范围一般在12-35nmol/L等，医生会根据检查结果判断是否存在内分泌失调导致的不育。
四、染色体检查
1.目的：排查染色体异常导致的不育。
2.意义：如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目异常疾病，会导致睾丸发育不良、无精子或少精子等情况。对于有多次不良生育史、外貌或体征有异常表现（如男性乳房发育等）的不育患者，染色体检查是必要的。
五、精浆生化检查
1.项目：包括果糖、酸性磷酸酶、锌等。
2.意义：精浆中的果糖由精囊分泌，是精子能量的来源，精浆果糖含量降低可能与精囊发育不良或梗阻等有关；酸性磷酸酶与精子的活力等有关；锌元素对精子的成熟和活力有重要作用，精浆生化检查有助于了解附属性腺的功能是否正常。
六、感染因素检查
1.病原体检测
项目：如支原体、衣原体、淋球菌等。
意义：这些病原体感染可引起生殖系统炎症，影响精子的质量和活力。例如支原体、衣原体感染可能导致附睾炎、前列腺炎等，从而影响生育，通过相应的实验室检查可以明确是否存在感染及感染的病原体种类，以便进行针对性治疗。
对于不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒、高温环境工作等）、有相关病史（如睾丸炎、附睾炎等）的男性，在进行不育检查时，需要根据具体情况有所侧重。例如长期高温环境工作的男性，更应关注阴囊超声检查睾丸等情况；有睾丸炎病史的男性，要重点检查感染因素等。同时，检查过程中要注意保护患者隐私，以人文关怀的态度对待受检者，让其在舒适的环境下配合检查。
