肝癌的诊断可通过血液检查、影像学检查和肝穿刺活检等方法。血液检查有甲胎蛋白等指标，影像学检查包括腹部超声、CT、MRI，肝穿刺活检有适应证和禁忌证，综合各项检查可判断是否患肝癌，怀疑时应及时到正规医院就诊完善检查以便早诊早治。
一、血液检查
1.甲胎蛋白（AFP）：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者血清中AFP含量明显升高，对肝癌的诊断、疗效判断及复发监测有重要意义。一般来说，AFP大于400μg/L，持续四周以上，同时结合B超、CT等影像学检查能帮助诊断肝癌；但也有部分肝癌患者AFP不升高，需要结合其他检查综合判断。不同年龄、性别人群中，AFP的正常参考值有差异，一般成年男性AFP正常参考值小于25μg/L，成年女性小于20μg/L等。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝）等特殊人群，更需密切监测AFP变化。
2.其他血清学检查：如异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等，也可作为肝癌辅助诊断的指标。DCP在肝癌患者中阳性率较高，AFU对肝癌的诊断也有一定价值，但这些指标都需要结合临床情况进行综合分析。
二、影像学检查
1.腹部超声：是肝癌筛查的常用方法，具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点。超声可发现肝脏内直径1cm以上的占位性病变，能初步判断病变的部位、大小、形态及血供情况等。但超声检查受操作者经验及患者腹部气体等因素影响，对于一些小的、位置较深或与周围组织重叠的病变可能存在漏诊或误诊情况。不同年龄、性别患者进行腹部超声检查时，操作规范一致，但对于儿童等特殊人群，需根据其生理特点适当调整检查方法。
2.CT检查：包括平扫CT和增强CT。增强CT可以更清晰地显示肝脏病变的血供情况，有助于鉴别肝癌与其他肝脏占位性病变。肝癌在增强CT上通常表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期快速廓清。CT检查对于肝癌的诊断准确率较高，能发现较小的肝癌病灶。不过，CT检查有一定的辐射剂量，对于孕妇等特殊人群需谨慎选择。
3.磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与增强CT相似，且在某些方面优于CT，如对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示肿瘤与血管的关系等。磁共振动态增强扫描也是诊断肝癌的重要方法，典型肝癌在MRI上表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强扫描动脉期强化、门静脉期或延迟期廓清。对于肾功能不全需使用含碘造影剂进行CT检查有禁忌的患者，MRI是更好的选择，但MRI检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查。
三、肝穿刺活检
1.适应证：对于超声或CT等影像学检查发现的肝脏占位性病变，经上述检查仍不能明确诊断，尤其是怀疑肝癌但又难以与其他肝脏良恶性病变鉴别的情况，可考虑肝穿刺活检。但肝穿刺活检是有创检查，存在出血、种植转移等风险，需要严格掌握适应证。
2.禁忌证：有严重出血倾向、大量腹水、肝包虫病、严重心肺功能不全等情况的患者一般不适合行肝穿刺活检。在进行肝穿刺活检前，需要对患者的凝血功能等进行评估，特殊人群如老年人、儿童等在评估时需更加谨慎，充分考虑其身体状况和潜在风险。
通过以上一系列的检查方法，医生可以综合患者的病史、症状、体征以及各项检查结果来判断患者是否患有肝癌。如果怀疑有肝癌可能，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，以便早期诊断和治疗。
