休克一般分为缺血缺氧期（休克早期）机体通过代偿机制维持重要脏器灌注表现为面色苍白等但神志清；淤血缺氧期（休克中期）组织灌注不足加重微循环淤血回心血量减少血压下降神志转淡漠；微循环衰竭期（休克晚期）微循环衰竭微血管麻痹扩张DIC形成出现严重低血压等并发多器官功能衰竭儿童各期有其特点如儿童缺血缺氧期进展更快、晚期DIC更严重老年患者中期对重要脏器损害更明显。
休克一般分为以下几个阶段：
缺血缺氧期（休克早期）：此期机体通过一系列代偿机制来维持重要脏器的血液灌注。交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，外周血管收缩，以保证心、脑等重要器官的血液供应。患者表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等，但神志清楚，可有烦躁不安。这是因为机体启动了应激反应，通过缩血管物质的作用，重新分配血流，保障关键器官功能。例如，研究表明在失血性休克早期，外周血管阻力增加，血液重新分布，心输出量在一定程度上仍能维持正常或略高，以满足心脑的基本需求。对于儿童来说，由于其生理储备相对较少，缺血缺氧期可能进展更快，需要更密切的监测和及时干预，避免病情迅速恶化进入更严重的阶段。
淤血缺氧期（休克中期）：随着休克进展，组织灌注不足进一步加重，微循环淤血。毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于收缩状态，导致大量血液淤滞在毛细血管床内，回心血量减少，心输出量进一步下降。患者皮肤发绀或花斑，血压进行性下降，神志由烦躁转为淡漠，尿量明显减少。这是因为持续的缺血缺氧使组织细胞代谢紊乱，酸性代谢产物堆积，血管活性物质失衡，导致微血管扩张淤血。在老年患者中，由于其心、肺、肾等器官功能本身存在一定程度的减退，休克中期的淤血缺氧期可能对其重要脏器的损害更为明显，更容易出现多器官功能障碍的风险。
微循环衰竭期（休克晚期）：此期微循环处于衰竭状态，微血管麻痹扩张，DIC（弥散性血管内凝血）形成。患者出现严重的低血压，甚至难以测出，皮肤黏膜出现广泛的出血点、紫癜等，可并发多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、肝功能衰竭等。这是因为长期的缺血缺氧和代谢紊乱导致凝血系统激活，同时纤溶系统也被启动，形成微血栓，进一步加重组织缺血缺氧和器官功能障碍。对于儿童而言，DIC的发生可能会更快更严重，因为儿童的凝血-纤溶系统相对不稳定，在休克晚期更容易出现凝血功能的严重紊乱，需要特别关注凝血指标的变化，并及时采取相应的抗凝等治疗措施来改善预后。
