下面老是流清水可能由多种因素引起。正常生理情况包括排卵期、孕期的分泌物变化，以及性兴奋时的润滑液分泌；病理因素有阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎、输卵管病变（输卵管积水、输卵管癌）；还有药物影响和过敏因素也可能导致。若出现伴有异味、瘙痒、腹痛等异常或持续时间长的情况，应及时就医做相关检查以明确原因并治疗，不同人群出现时应对措施有别。
一、生理因素相关情况
（一）正常生理现象
女性处于排卵期时，体内雌激素水平会发生变化，可能导致宫颈黏液分泌增多，出现下面流清水样分泌物的情况，这是正常的生理现象，一般量不多，也没有其他不适症状，通常持续几天会自然缓解。在孕期，尤其是中晚期，孕妇体内激素水平改变，宫颈黏液分泌也会增加，可能会有下面流清水的情况，这是为分娩做准备的一种表现，但要注意观察量和是否有其他异常。
（二）性兴奋影响
当受到性刺激时，女性生殖系统会分泌一些液体，起到润滑作用，也可能表现为下面流清水样物质，这是正常的性生理反应。
二、病理因素相关情况
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等增多，会导致阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，可能伴有鱼腥味，有时会感觉下面流清水样分泌物，同时可能有阴道瘙痒等不适。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状是阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有异味，常伴有外阴瘙痒，也可能出现下面流清水样分泌物的情况，而且在性生活后症状可能会加重。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，典型症状是外阴阴道瘙痒、白带增多，白带通常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，但有时也可能出现水样白带，导致下面流清水样分泌物，不过相对较少见。
（二）宫颈炎
宫颈受到病原体感染等因素影响发生炎症时，宫颈分泌物会增多，可能表现为下面流清水样分泌物，还可能伴有宫颈充血、水肿，接触性出血等症状，如性生活后少量出血等。
（三）输卵管病变
1.输卵管积水：输卵管受病原体感染等原因，发生炎症后，输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液积聚形成输卵管积水，当积水较多时，可能会从阴道流出，表现为下面流清水样分泌物，量可多可少，可能伴有下腹部隐痛等症状。常见于有盆腔炎症病史、曾有输卵管手术史等情况的女性。
2.输卵管癌：较为少见，但也可能出现下面流清水样分泌物，多为单侧，有时会伴有血性分泌物，同时可能有下腹部疼痛等症状，需要引起重视，及时就医检查。
三、其他情况
（一）药物影响
某些药物可能会影响生殖系统的分泌功能，导致下面流清水样分泌物，比如长期使用雌激素类药物等，但这种情况相对较少见，在用药过程中如果出现异常分泌物应及时告知医生。
（二）过敏因素
对卫生巾、内裤材质等过敏时，可能会引起阴道局部的过敏反应，出现分泌物增多，呈清水样，同时伴有外阴瘙痒、红肿等症状，脱离过敏原后症状可能会逐渐缓解。
如果下面老是流清水且伴有异味、瘙痒、腹痛等异常情况，或者持续时间较长，应及时到医院就诊，进行妇科检查、白带常规检查、B超等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式的人群在出现这种情况时的应对措施也有所不同，比如年轻女性性生活活跃者出现相关症状更要警惕阴道炎等疾病；孕期女性出现下面流清水情况要注意是否有胎膜早破等情况，需特别谨慎处理，及时就医明确诊断。
