Graves眼病是与Graves病密切相关的自身免疫性眼眶疾病，发病因体内促甲状腺素受体抗体等自身抗体致眼眶靶组织炎症反应，引发眼外肌增粗等病理改变，有眼球突出等临床表现，结合病史、临床表现、影像学及甲状腺功能检查诊断，治疗包括针对甲状腺功能异常及眼部症状的措施，儿童、孕妇、老年患者有相应特殊注意事项。
一、定义
Graves眼病是与Graves病密切相关的自身免疫性眼眶疾病，主要累及眼眶内的眼外肌、眶后脂肪、泪腺等组织，可导致眼球突出、眼睑退缩、复视等一系列眼部症状。
二、发病机制
其发病与自身免疫反应密切相关，体内产生的促甲状腺素受体抗体（TRAb）等自身抗体作用于眼眶内的靶组织，引发炎症反应，促使眼眶成纤维细胞增殖、细胞外基质沉积，进而导致眼外肌增粗、眶脂肪增多、眶内组织水肿等病理改变。
三、临床表现
1.眼球突出：为常见表现，可单侧或双侧发生，程度轻重不一。
2.眼睑退缩与迟落：患者睁眼时上眼睑位置异常升高，闭眼时上眼睑不能及时随眼球下落（迟落）。
3.复视：因眼外肌受累增粗，眼球运动受限，导致视物重影。
4.眼部肿胀、疼痛：眶内组织炎症水肿可引起眼部肿胀感，部分患者伴有疼痛。
5.视力下降：严重时可因眶压增高、视神经受压迫等导致视力下降。
四、诊断
1.病史与临床表现：结合患者有Graves病病史及上述眼部典型表现。
2.影像学检查：眼眶CT或MRI可见眼外肌增粗、眶脂肪容积增加等改变。
3.甲状腺功能检查：多数患者伴有甲状腺功能亢进相关指标异常，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等。
五、治疗
1.针对甲状腺功能异常的治疗：根据患者甲状腺功能情况，可选择抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺疾病。
2.眼部症状治疗
糖皮质激素：可减轻眶内炎症水肿，如口服或球后注射糖皮质激素，但需注意可能的副作用。
放射治疗：适用于不能耐受糖皮质激素治疗或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，通过放射线抑制炎症反应。
手术治疗：对于严重眼球突出影响外观、复视经保守治疗无效或视神经受压等情况，可考虑眼眶减压术、眼外肌矫正术等手术干预。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预措施，密切监测治疗对生长发育的影响，因为儿童处于生长阶段，药物或手术治疗可能对其产生特殊影响。
孕妇患者：治疗时需权衡母体疾病控制与胎儿安全，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如优先考虑非侵袭性的治疗手段，并密切监测甲状腺功能及眼部情况。
老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如是否合并心血管疾病等，治疗过程中要注意药物的相互作用及不良反应，根据个体情况调整治疗方案。
