小孩反复发烧需从多方面应对,要观察与监测体温、一般状况,采取物理降温如合适衣着、温水擦浴,及时就医判断感染或非感染病因,婴儿和有基础疾病小孩有特殊注意事项,要密切观察并依情况处理。
一、观察与监测
体温监测:使用体温计密切监测小孩体温变化,可选择腋下、口腔或直肠测温,不同部位测温有其正常范围,腋下测温正常范围通常是36℃~37℃,口腔测温正常范围是36.3℃~37.2℃,直肠测温正常范围是36.5℃~37.7℃。通过频繁监测能及时了解体温是呈上升、下降还是持续状态等情况。
一般状况观察:留意小孩精神状态,如是否活泼好动、有无萎靡不振;观察面色,有无苍白、潮红等;查看饮食情况,是否有食欲减退等;关注睡眠状况,睡眠是否安稳等。比如小孩虽体温高但精神尚可,可能病情相对较轻;若精神差且体温持续不降,需引起重视。
二、物理降温措施
散热衣物:小孩发烧时衣着要适宜,不要穿得过多过厚,应选择宽松、轻薄、透气的棉质衣物,利于散热,避免因衣物过厚影响身体热量散发,导致体温进一步升高。
温水擦浴:用32℃~34℃的温水给小孩擦浴,主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦浴时间10~15分钟左右,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意,擦浴时室温要适宜,避免小孩着凉,且如果小孩皮肤有破损等情况则不宜采用擦浴方式。
三、及时就医判断病因
感染因素:小孩反复发烧很多情况是感染引起,如病毒感染(像流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的感染)、细菌感染(如肺炎链球菌、大肠杆菌等感染)等。如果发烧持续时间较长,或伴有咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻、皮疹等其他症状时,需及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查以及必要的实验室检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检查等明确感染类型及病原体,以便进行针对性治疗。例如流感病毒感染,可能会有特定的流行季节等特点,通过相关检查可明确。
非感染因素:一些非感染性疾病也可能导致小孩反复发烧,如川崎病,除了反复发热外,还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现;还有自身免疫性疾病等。这些情况需要医生通过全面检查来鉴别诊断,所以当小孩反复发烧原因不明时,应尽早到医院就诊,以免延误病情。
四、特殊人群注意事项
婴儿:婴儿体温调节中枢发育不完善,对体温变化更敏感,而且婴儿反复发烧时更易出现脱水等情况。所以婴儿反复发烧时要尤其注意观察尿量,若尿量明显减少,提示可能有脱水,需及时补充水分,可少量多次喂服温水或口服补液盐。同时婴儿皮肤薄,物理降温时要更加轻柔,避免损伤皮肤。
有基础疾病的小孩:如果小孩本身有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病,出现反复发烧时,病情变化可能较快,因为基础疾病会影响身体的抵抗力和对疾病的耐受能力。这类小孩家长要更密切观察病情,一旦发现发烧等情况,要及时带小孩到医院,并且向医生详细告知小孩的基础疾病情况,以便医生综合判断病情,制定合适的诊疗方案。



















