1.糖前期到糖尿病的时间跨度存在显著个体差异，临床研究显示，多数患者从糖前期进展至糖尿病的平均时间为5~10年，但部分高风险人群可能在1~2年内进展，而低风险人群甚至可维持数年至十余年无进展。进展速度主要取决于胰岛素抵抗程度、β细胞功能衰退速度及代谢指标波动情况。
2.年龄对进展速度影响显著。60岁以上人群因肌肉量减少、脂肪分布改变及β细胞储备功能下降，每年糖尿病进展风险较中青年人群增加30%~50%，其中合并高血压、血脂异常的老年患者进展速度可加快至每年10%~15%。儿童青少年糖前期患者若伴随肥胖（BMI≥85百分位），进展速度较正常体重儿童快1.5~2倍，尤其10岁以下肥胖者可能在3~5年内进展。
3.生活方式是关键调节因素。肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者年进展风险较正常体重者高2.3倍；高碳水化合物饮食（尤其是精制糖摄入＞25g/d）会直接加重胰岛素抵抗，使进展速度加快40%~60%；每周运动不足150分钟的人群，糖尿病发生风险比运动达标者高50%。
4.基础疾病与遗传背景叠加影响。合并高血压（收缩压≥140mmHg）或血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）的糖前期人群，进展速度比无合并症者快2倍以上；有2型糖尿病家族史（一级亲属患病）者，其β细胞代偿能力下降速度较无家族史者快20%~30%，若同时存在胰岛素抵抗，进展风险进一步升高。
5.干预措施可显著延缓进展。生活方式干预（如减重5%~10%、每日累计60分钟中等强度运动）可使糖尿病发生风险降低50%~60%，研究数据显示坚持干预者中70%以上可维持糖前期状态5年以上；必要时遵医嘱使用药物可进一步降低风险，但需优先非药物干预，避免药物对肝肾功能影响。特殊人群注意事项：老年患者避免过度节食，防止低血糖风险；孕妇糖前期需在产后12周内复查糖耐量试验，产后肥胖者需加强哺乳期体重管理；儿童青少年应优先通过增加蔬菜摄入、减少含糖饮料摄入等非药物方式干预，避免药物使用。
