发布于 2026-09-26
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糖皮质激素是肾上腺皮质束状带合成分泌的甾体激素分天然与人工合成两类，按作用时间分短效、中效、长效且各有特点，通过与细胞内受体结合调节基因表达发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用，临床用于自身免疫性、过敏性等多种疾病治疗，儿童使用需谨慎、孕妇需评估风险收益比、有基础疾病者使用需注意相关情况。
一、定义与来源
糖皮质激素是肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类甾体激素，化学结构含21个碳原子，分为天然和人工合成两类，天然存在的如皮质醇，人工合成的有泼尼松、地塞米松等。
二、分类及特点
（一）按作用时间分类
1.短效：氢化可的松等，作用时间短，抗炎作用相对较弱，对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制作用轻。
2.中效：泼尼松等，作用时间适中，抗炎作用较强，对HPA轴抑制作用中等。
3.长效：地塞米松等，作用时间长，抗炎作用强，但对HPA轴抑制作用持久。
三、作用机制
通过与细胞内糖皮质激素受体结合，调节相关基因表达，发挥多方面作用：
抗炎：抑制炎症介质释放，减轻炎症反应。
免疫抑制：抑制免疫细胞活化、增殖及免疫因子产生。
抗毒素：提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素所致的病理损伤。
抗休克：稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成，改善休克状态。
四、临床应用
广泛用于多种疾病的治疗，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、过敏性疾病（支气管哮喘、药物过敏等）、某些内分泌疾病（肾上腺皮质功能减退症的替代治疗）、严重感染（配合有效抗生素使用）等。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童使用糖皮质激素需谨慎，长期应用可能影响生长发育，应权衡疗效与潜在风险，优先选择对HPA轴抑制轻的药物，并密切监测身高、体重等生长指标。
（二）孕妇
孕妇使用需评估风险收益比，某些糖皮质激素可能通过胎盘影响胎儿，需在医生指导下谨慎使用。
（三）有基础疾病者
患有感染性疾病者使用时需警惕感染扩散，必要时联合抗感染治疗。
合并糖尿病者可能加重血糖波动，需监测血糖并调整降糖方案。
合并高血压者可能升高血压，需监测血压变化。
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