糖尿病手指麻木最常见于糖尿病周围神经病变，需通过综合管理控制症状并延缓进展。关键措施包括严格血糖控制、营养神经支持、物理治疗及对症处理，同时需结合年龄、病史等因素调整方案。
1.明确病因与临床特征：糖尿病周围神经病变是主要病因，长期高血糖导致神经微血管损伤及代谢紊乱，临床多表现为对称性手指麻木、刺痛或感觉异常，夜间加重，可伴触觉减退。确诊需结合神经传导速度检测（NCV），该检查可发现运动神经传导速度减慢等特征性改变，同时需排除颈椎病、腕管综合征等其他病因。
2.非药物干预优先：①血糖控制：空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，需通过持续血糖监测（CGM）优化血糖管理；②营养支持：补充维生素B1、甲钴胺（活性维生素B12），每日摄入量参考《中国糖尿病神经病变诊疗指南》推荐，其中甲钴胺可促进神经髓鞘合成；③物理干预：每日温水（37~40℃）浸泡手指15分钟，配合轻柔按摩，改善局部循环；④生活方式调整：避免长时间低头或重复性手部动作，减少腕部受压，穿宽松鞋袜防止足部损伤（手指麻木者同理避免机械摩擦）。
3.药物干预规范使用：常用药物包括醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）、神经营养剂（如甲钴胺）、抗氧化剂（如α-硫辛酸），但药物选择需经医生评估，尤其老年患者需注意肝肾功能，避免药物蓄积毒性。儿童患者应优先非药物干预，避免使用可能影响神经发育的药物。
4.特殊人群应对：①老年患者：因肾功能减退风险增加，药物需从小剂量开始，监测肌酐清除率调整用药；②孕妇：禁用可能影响胎儿的药物，以饮食控制和物理治疗为主，必要时在产科医生指导下短期使用甲钴胺；③合并肾病患者：α-硫辛酸需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，避免低血糖风险。
5.预防与长期管理：每年进行神经病变筛查，包括10g尼龙单丝触觉检查、128Hz音叉振动觉检测；避免久坐，每日进行手指关节屈伸运动（如握力训练），每次10~15分钟；饮食中增加α-亚麻酸（如深海鱼类）摄入，可辅助减轻神经炎症反应。
