糖尿病化验单主要通过血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能及相关代谢指标评估糖代谢状态和并发症风险,关键指标包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂四项及肾功能指标,需结合临床综合解读。
一、血糖指标
1.空腹血糖:正常参考值3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准,6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损。糖尿病患者空腹血糖控制目标建议4.4~7.0mmol/L,老年或合并严重并发症者可放宽至8.3mmol/L,但需避免低血糖(<3.9mmol/L)。
2.餐后2小时血糖:正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断,7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常。餐后血糖控制目标建议<10.0mmol/L,妊娠期糖尿病孕妇需严格控制在5.1~8.5mmol/L范围。
二、糖化血红蛋白(HbA1c)
HbA1c反映近2~3个月平均血糖,正常参考值4%~6%,糖尿病患者控制目标一般<7%,合并严重并发症或预期寿命短者可放宽至8%~9%,老年糖尿病患者建议<8.5%,避免因过度控糖导致低血糖风险增加。
三、血脂四项
1.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):糖尿病患者心血管风险高,建议控制在<2.6mmol/L,合并冠心病者需更严格控制在<1.8mmol/L;2.甘油三酯:正常<1.7mmol/L,糖尿病患者建议<2.3mmol/L;3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L,低水平会加重代谢紊乱;4.总胆固醇:建议<4.5mmol/L。
四、肾功能指标
1.尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR):正常<30mg/g,30~300mg/g提示早期肾损伤,>300mg/g为临床蛋白尿,糖尿病患者应每3~6个月监测一次;2.估算肾小球滤过率(eGFR):正常≥90ml/min/1.73m2,<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全,需结合血肌酐同步评估。
五、特殊人群提示
1.老年患者:避免低血糖风险,空腹血糖控制目标可放宽至8.3mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,用药优先选择低血糖风险低的药物(如二甲双胍);2.妊娠期糖尿病:严格控糖(空腹<5.1mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L),避免高血糖对胎儿神经发育的影响;3.儿童青少年:糖化血红蛋白控制目标<8.5%,优先非药物干预(饮食调整、运动),避免使用磺脲类药物,需儿科内分泌专科定期随访。



















